卢海霞，何 炜，耿桂灵

    我国社区高血压人群分级管理的研究进展

    卢海霞，何 炜，耿桂灵

    高血压病的累积人口在我国不断增加，提高高血压人群的整体生活质量成为众多医疗难题之一。分级管理模式的提出为社区高血压患者提供了一条有效的干预管理方法，本研究将分级管理多年的进展及存在的问题进行综述，以期为社区高血压管理提供参考和借鉴。

    高血压;分级管理;效果;社区

    在我国，随着人口老龄化、高血压患病率的增长、累计人口的不断增加，如何利用有限的社区卫生资源为社区高血压人群提供更有效的健康卫生服务，更好地满足患者的卫生服务需求，成为研究的难点和热点。高血压社区分级管理的提出为解决这一难题提供了一条有效的途径，90年代末期我国部分城市初步试行高血压的社区分级管理，至今开展 10余年[1]。2006年10月， 《社区高血压防治手册》(试行稿)正式提出了高血压分级管理的方法和内容。本研究根据文献分析，对社区高血压患者分级管理的研究进展及存在的问题进行综述，以期为社区高血压管理提供参考和借鉴。

    1 社区高血压分级管理的开展

    高血压的分级管理最先在上海[2]、杭州[3]、北京[4]及广州[5]等大城市开展。开展的流程大致都是先通过对社区居民进行普查、问卷、家访、查阅社区医院信息等获取社区人群的基本健康信息内容。在规范化测量血压的前提下，根据世界卫生组织分级标准筛选出高血压患者，对这类人群建立纸质或电子健康档案，再根据《社区高血压防治手册》管理方法进行一、二、三级管理。

    2 社区高血压分级管理的效果

    2.1 管理覆盖率升高 杭州市潮鸣街道刀茅巷社区、长庆街道水星阁社区的管理率为92.3%[3];北京市朝阳区内三社区的高血压患者管理率为89.7%[4];山东潍坊社区高血压患者的分级管理率达89.53%[6]。

    2.2 健康知识知晓率、治疗率、控制率提高 王军秀等[7]研究表明，高血压患者对相关健康知识的知晓率干预前为40.7%，干预后上升至78.6%。宋建华[8]等研究显示，分级管理后高血压人群的健康知识的知晓率上升。李元召等[9]、张文兵[10]的研究都表明干预后患者的高血压防治知识的知晓率上升。

    2.3 依从性提高，生活方式有所改善赵欣等[4]研究的234名干预对象在接受干预后，生活方式有不同程度的改善。李元召等[9]研究得出，干预组患者干预后的不良生活习惯与对照组比较，差异有统计学意义。吴梅等[11]研究表明干预后高盐高脂饮食、运动、遵医服药、血压与干预前比较 ......