姚 蔚，张 倩，方 琦，张立娟，方铭喜

    2型糖尿病血管并发症与早期认知障碍临床相关性研究

    姚 蔚，张 倩，方 琦，张立娟，方铭喜

    目的 探讨2型糖尿血管并发症与早期认知障碍的相关性。方法 选取119例2型糖尿病患者，根据血管并发症情况分为3组 (A组为大血管并发症组，B组为微血管并发症组，C组为联合血管并发症组)，均测试血压、空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)，并完成连线测验、威斯康星卡片分类测验 (WCST)、韦氏记忆量表测验。结果 3组糖尿病患者的血糖、血脂、血压、HbA1c水平间差异无统计学意义(P>0.5);但3组患者的连线测验、WCST、韦氏记忆量表中的短时记忆及瞬时记忆成绩比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且C组成绩最差，B组成绩次之;长时记忆方面，A组患者成绩显著优于B、C组，差异有统计学意义(P<0.05)，而B组与C组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 2型糖尿病患者联合血管损伤较单纯血管损伤的认知障碍更加明显;但与单纯血管损伤相比，其微血管并发症较大血管并发症危险性增加。

    糖尿病，2型;认知障碍;糖尿病血管病变

    随着人口老龄化，痴呆给社会带来了沉重的压力，而糖尿病作为痴呆的独立危险因素已经得到广大学者的认同。但是，痴呆的最早期阶段如果给予有效的干预可延缓其发生。同时，糖尿病引起痴呆的原因是多方面的，如果能了解糖尿病是如何加速早期认知障碍的进展，那么将对认知障碍的干预及延缓认知功能减退的发生有重要意义。本研究通过对2型糖尿病(T2DM)患者血管并发症与早期认知障碍的关系进行临床观察，探讨不同的血管并发症对认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年7月—2010年11月在我院内科住院治疗以及门诊就诊的50～70岁的T2DM患者，应用简易智能精神状态检查量表 (MMSE)对其进行筛查，选择>25分且排除痴呆者作为研究对象。糖尿病诊断标准均符合世界卫生组织 (WHO)1999年糖尿病诊断分型标准，均无严重低血糖发作和酮症酸中毒，均为右利手，无酗酒史、相关神经精神疾病史、服抗抑郁药物史，排除:甲状腺功能减退、中枢神经损伤的局灶体征和 (或)相关影像学证据证实为脑卒中及其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、一氧化碳中毒、中枢神经脱髓鞘疾病等。

    根据血管并发症情况 (如动脉粥样硬化、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变)，分为3组。A组:大血管并发症组 ......