李嘉民，刘满卓，张 兵

    应用多普勒超声研究颈动脉病变对全脑血流量的影响

    李嘉民，刘满卓，张 兵

    目的 研究颈动脉狭窄程度对全脑血流量 (CBFV)的影响，寻找早期诊断缺血性脑血管病的超声指标。方法 选取69例接受颈部血管彩超检查的缺血性脑血管病患者，应用彩色多普勒超声技术测量其两侧颈内动脉、椎动脉内径 (D)、狭窄程度及时间平均血流速度 (TAMV)，计算CBFV，比较不同程度颈动脉狭窄患者的CBFV。结果 不同程度颈动脉狭窄患者的CBFV间差异有统计学意义 (F=54.81，P<0.05);颈内动脉狭窄>70%组、狭窄50% ～70%组患者的CBFV低于颈内动脉狭窄<50%组患者，差异均有统计学意义 (q值分别为3.43和2.69，P<0.05)，颈内动脉狭窄50% ～70%患者的CBFV与颈内动脉狭窄>70%患者比较，差异无统计学意义 (q=1.27，P>0.05)。结论 经多普勒超声证实颈内动脉狭窄>50%的患者CBFV显著减少。

    缺血性脑血管病;颈动脉;超声检查，多普勒;脑血流

    脑血流 (CBF)是缺血性脑血管病诊治过程中的重要参数之一。然而，全脑血流量 (CBFV)的定量测量方法很少。目前临床工作中仅能通过数字减影血管造影 (DSA)等有创检查或者应用放射性核素技术对患者的CBFV进行定量测量[1]，但这些方法存在不适合床旁检查和随访观察等局限性。随着超声技术的发展，应用颈部血管彩超测量CBFV已成为可能[1-3]。本研究应用颈部血管彩超技术测量缺血性脑血管病患者的CBFV，观察颈部血管狭窄程度对CBFV的影响，旨在寻找早期诊断缺血性脑血管病的超声指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1—7月在我院行颈部血管彩超检查的69例缺血性脑血管病患者为研究对象，年龄45～80岁，其中男36例，女33例;短暂性脑缺血发作 (TIA)患者41例，脑梗死患者28例。排除标准:(1)脑血管畸形和颈椎病等非动脉硬化性疾病;(2)出血性脑血管疾病;(3)伴有椎动脉狭窄或闭塞的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 颈部血管彩色超声检测方法和观测指标 采用美国惠普5500彩色超声机，探头频率11 MHz，受试者采用平卧位，头偏向对侧以充分暴露受检侧颈部，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，从颈总动脉分叉前1 cm处开始，沿着颈动脉走向自下而上做连续纵横切检查，使血流与声束夹角<60°，逐节段从前、侧、后3个方向对双侧颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉以及颈外动脉进行检查 ......