张兰芳，王占启，王艳飞，尹博英，潘焕军

    不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死未行经皮冠状动脉介入术患者心室重构影响的对比研究

    张兰芳，王占启，王艳飞，尹博英，潘焕军

    目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死 (AMI)后未行经皮冠状动脉介入术 (PCI)患者心室重构的影响。方法 112例未行PCI、血脂正常的AMI患者，随机分为3组:(1)常规治疗组 (对照组):阿司匹林、氯吡格雷、硝酸盐类、β受体阻滞剂等常规药物治疗;(2)瑞舒伐他汀常规剂量治疗组:在常规治疗组基础上加服瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，睡前服用;(3)瑞舒伐他汀大剂量治疗组:在常规治疗组基础上加服瑞舒伐他汀20 mg，1次/d，睡前服用。患者于治疗后1周、16周采空腹静脉血检测超敏C反应蛋白 (hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠素 (BNP)水平，应用超声心动图测量左室舒张期末内径 (LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积 (LVEDV)、左室收缩末期容积 (LVESV)和左室射血分数 (LVEF)。结果 治疗1周后，3组患者生化指标、超声心动图指标比较，差异均无统计学意义 (P>0.05);16周后，3组患者hs-CRP、MMP-9、BNP水平较第1周明显下降，超声心动图指标较第1周有明显改善，3组之间比较、16周与第1周比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用，可有效抑制心室重构，从而改善患者心功能及远期预后，且增加剂量能够进一步增强其效果。

    瑞舒伐他汀;心肌梗死;心室重构;血管成形术，经皮冠状动脉

    急性心肌梗死 (AMI)后的心室重构是梗死后心肌组织结构和心室功能变化的病理生理过程，影响患者的心脏血流动力学状态，是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素[1]，他汀类药物具有降脂作用，可降低冠心病患者的发病率和病死率[2]，近年来其多项性效应已日渐受到重视。有研究显示他汀类药物具有抵制心肌梗死后心脏重构，改善左室功能的作用[3]。不同剂量的他汀类药物对AMI后缺血心肌的保护作用有何区别，进一步增加剂量，能否收到更好的效果，这方面的对比研究较少。本研究旨在以AMI后不同时期的血生化指标和超声心动图测量指标来探讨不同剂量瑞舒伐他汀对AMI后心室重构的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 112例AMI患者均为我院2008年2月—2011年3月首次入院后有溶栓适应证的病例。其中男68例、女44例，年龄39～67岁 ......