金京姬，许玉子，孙明子

    糖耐量正常者胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

    金京姬，许玉子，孙明子

    目的 探讨糖耐量正常 (NGT)者胰岛素抵抗 (IR)和胰岛素的分泌功能。方法 根据胰岛素曲线下面积 (AUCins)水平，将73例NGT者分为A、B两组，其中A组55例，AUCins<100 U/L;B组18例，AUCins≥100 U/L。应用胰岛素分泌指数 (ΔI30/ΔG30)和Homaβ细胞功能指数 (HOMA-β)评价β细胞功能，Homa胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)和胰岛素敏感指数 (ISI)评估IR，高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术评估A组和B组各6例葡萄糖利用率 (M)。结果 B组空腹血糖 (FPG)、血糖曲线下面积 (AUCpg)与A组比较，差异无统计学意义 (P>0.05);而空腹胰岛素 (FINS)、AUCins增多 (P<0.01)。B组ΔI30/ΔG30及HOMA-β较A组增加 (P<0.01)，HOMA-IR亦增加 (P<0.01)，IAI降低，差异均有统计学意义 (P<0.01)。B组6例M(7.3±0.4)mg·kg-1·min-1较A组6例M(9.5±0.5)mg·kg-1·min-1降低，差异有统计学意义 (P<0.01)。结论 NGT人群中部分已经存在明显的IR和β细胞功能代偿性分泌增加，2型糖尿病 (T2DM)的预防工作应从NGT期开始。

    正常糖耐量;胰岛β细胞分泌功能;胰岛素抵抗;口服葡萄糖-胰岛素释放试验;高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术

    胰岛素抵抗 (IR)和β细胞功能异常是2型糖尿病 (T2DM)发生、发展的两个重要环节，是T2DM研究和临床诊治的热点难点之一。许多研究显示，IR和β细胞功能障碍存在于糖尿病前期。分析我院2008年6月—2010年6月口服葡萄糖-胰岛素释放试验 (OGIRT)资料，发现部分糖耐量正常 (NGT)者的空腹胰岛素 (FINS)、胰岛素曲线下面积(AUCins)水平显著高于其他NGT者，经小样本高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验显示这部分人群存在IR和β细胞功能代偿性分泌增加，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2008年6月—2010年6月OGIRT资料，从中选择体质指数、糖耐量、血压、脂代谢正常，并排除肝、肾疾病，未使用影响胰岛素分泌及IR药物，一级亲属中无糖尿病家族史的NGT者，共73例，根据AUCins水平将其分成A、B两组，即将AUCins<100 U/L的55例NGT为A组，将AUCins≥100 U/L的18例NGT为 B组 ......