陈远崇，陈竹雨

    结直肠癌患者血清Th 1/Th 2细胞因子水平变化及其临床意义研究

    陈远崇，陈竹雨

    目的 探讨结直肠癌病理分期、组织分型及手术治疗对血清Th1/Th2细胞因子变化的不同影响及其临床意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测45例结直肠癌患者和10例健康体检者 (正常对照组)外周血中干扰素γ(IFN-γ)、白介素 (IL) -2、IL-4、IL-10的水平。结果 正常对照组、Dukes'B组、Dukes'C组和Dukes'D组IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10水平比较，差异有统计学意义 (P<0.01)。其中Dukes'B组、Dukes'C组和Dukes'D组较正常对照组IFN-γ、IL-2明显降低，IL-4、IL-10明显升高，差异均有统计学意义 (P<0.05);结直肠癌患者随着Dukes'分期的升高，IFN-γ、IL-2逐渐降低，IL-4、IL-10逐渐升高，差异均有统计学意义 (P<0.05)。腺癌组和黏液性腺癌组IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10水平比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。术后较术前IFN-γ、IL-2明显升高，IL-4、IL-10明显降低，差异均有统计学意义 (P<0.01)。但术后较正常对照组IFN-γ、IL-2明显降低，IL-4、IL-10明显升高，差异均有统计学意义 (P<0.01)。结论 结直肠癌患者外周血中Th1、Th2免疫反应失衡，向Th2方向漂移;结直肠癌患者外周血Th1/Th2失衡程度与临床分期呈正相关，与肿瘤的组织分型无关;术后Th1/Th2失衡有可能逆转。

    结直肠肿瘤;T淋巴细胞;肿瘤分期;组织分型

    结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，严重危害人类健康。临床面对的多为进展期肿瘤，虽然目前治疗水平有了显著进步，但术后转移和复发的比例仍可达40%～70%。现代研究已证实，1型、2型辅助性T淋巴细胞 (Th1、Th2)平衡失调会造成机体免疫抑制状态，与肿瘤的发生、发展、扩散及复发均密切相关。本研究采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对结直肠癌的病理分期、组织分型及其手术治疗前后细胞因子的变化进行分析，从而了解免疫功能变化情况，以期望有助于指导治疗和判断预后。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取张家口市第五医院和张家口市第一医院普通外科2005年3月—2010年10月行手术治疗的结直肠癌患者45例为研究对象，其中男23例，女22例;年龄33～62岁，平均年龄 (52.55±13.69)岁;Dukes分期:B期24例 ......