王拥涛，李 宽，郭明好，刘 云，刘向东，马海军

    重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心功能的影响

    王拥涛，李 宽，郭明好，刘 云，刘向东，马海军

    目的 观察小剂量重组人促红细胞生成素 (rhEPO)应用于早期慢性肾衰竭 (CRF)患者时，对其左心功能的影响。方法 选取我科2008年2月—2010年6月收治的58例非透析的CRF患者，随机分为两组，治疗组32例采用小剂量rhEPO治疗，对照组26例不予注射rhEPO，两组均控制血压于正常水平，并给予低蛋白饮食及口服降肌酐药物治疗。6个月后观察并比较两组患者血红蛋白 (Hb)、血清B型尿钠肽 (BNP)水平、血清肌酐清除率 (Ccr)及心脏彩超检查等情况。结果 6个月治疗结束后，两组干预后各项检查指标分别与干预前比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗组干预前各项检查指标分别与对照组比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)。治疗组干预后Hb、心脏指数 (CI)、Ccr分别与对照组比较，差异均无统计学意义 (P>0.05);而治疗组干预后BNP水平、Devereux校正的左心室重量指数 (LVMI)、左房室瓣部位舒张早期和晚期最大血流速度比 (E/A)、E峰加速度 (Eacc)分别与对照组比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 小剂量rhEPO应用于早期CRF患者可改善其左心功能。

    促红细胞生成素，重组;肾衰竭，慢性;左心功能

    促红细胞生成素 (erythropoietin，EPO)主要由肾脏皮髓质交界处的肾小管旁细胞分泌，作用于促红系祖细胞分化及分裂为成熟红细胞。目前，重组人促红细胞生成素 (recombinant human erythropoietin，rhEPO)已广泛应用于治疗肾衰竭、肿瘤化疗等多种原因造成的贫血[1-4]。在慢性肾衰竭 (CRF)患者中，心血管并发症是其死亡的主要原因，其中左心功能不全的发生率较高，本研究旨在探讨应用小剂量rhEPO治疗早期CRF对患者左心功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2008年2月—2010年6月收治的CRF患者58例，其中男36例，女22例;年龄34～66岁，平均 (54.3±6.7)岁。计算机随机将患者分为两组，治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄34～65岁，平均 (56.2±7.2)岁;对照组26例，其中男14例，女12例，年龄36～66岁，平均 (51.3±8.3)岁。两组患者的年龄、性别构成具有均衡性。

    1.2 入选标准 (1)血清肌酐清除率 (Ccr)30～60 ml/L;(2)血红蛋白 (Hb)110～120 g/L和 (或)血细胞比容 ≥28%;(3)非透析治疗患者;(4)基础疾病为慢性肾小球肾炎;(5)既往无冠心病、风湿性心脏病等心脏病史;(6)未合并原发性高血压、糖尿病、特发性高脂血症、恶性消耗性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病等;(7)排除因治疗过程中出现CRF急性加重的因素 (如感染、急性失血等)导致心功能不全的患者 ......