吴春雪，崔 莹，李 勇，杨 龙，贾春梅，李春学

    丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的影响研究

    吴春雪，崔 莹，李 勇，杨 龙，贾春梅，李春学

    目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺 (Ala-Gln)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)患者热休克蛋白70(HSP70)、Murray肺损伤评分 (MLIS)及机械通气时间的影响。方法 ALI/ARDS患者110例随机分为对照组 (50例)和治疗组 (60例)，对照组给予常规治疗，包括治疗原发病、机械通气、液体管理及营养支持等，治疗组给予常规治疗加Ala-Gln 0.4 g·kg-1·d-1共7 d。比较两组治疗前后患者血浆HSP70水平、MLIS、机械通气时间的变化和28 d死亡率。结果 治疗后治疗组血清HSP70水平较对照组明显升高，差异有统计学意义 (P<0.01)。治疗后治疗组MLIS较对照组显著下降，差异有统计学意义 (P<0.01)。治疗组机械通气时间 (162.20±96.33)h，较对照组的 (235.00±107.90)h明显缩短，差异有统计学意义 (P<0.05)。治疗组28 d死亡率较对照组有所降低，但差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 ALI/ARDS患者给予Ala-Gln，可明显提高其体内HSP70的水平，降低MLIS，缩短机械通气时间。

    谷氨酰胺;呼吸窘迫综合征，成人;HSP70热休克蛋白质类

    热休克蛋白70(HSP70)是生物进化过程中的一组高度保守的蛋白质，在对抗各种应激损伤中起到保护机体、减轻损害的作用，并具有广泛的细胞保护作用[1]。动物实验表明:谷氨酰胺 (Gln)可诱导HSP70表达，对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的肺脏起到保护作用。但在临床上，应用Gln对HSP70的诱导治疗ALI/ARDS作用的观察鲜见报道。丙氨酰谷氨酰胺 (Ala-Gln)进入体内后迅速分解为Gln和丙氨酸。本研究通过观察应用Ala-Gln治疗后ALI/ARDS患者血清HSP70水平的变化及对Murray肺损伤评分(MLIS)和机械通气时间的影响，探讨Ala-Gln对ALI/ARDS的作用，以期为临床治疗ALI/ARDS提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2007年10月—2010年10月我院急诊重症监护病房患者中符合1994年欧美ARDS联席提出的ALI诊断标准者110例为研究对象，其中男65例，女45例;平均年龄 (48.1±19.3)岁。排除标准:有严重的基础疾病史 ......