王 华，汪 涛，刘炼炼，林 宁，朱永强，叶明辉，江宗兴，张 生

    梗阻性黄疸患者术后早期肠内肠外营养支持治疗体会

    王 华，汪 涛，刘炼炼，林 宁，朱永强，叶明辉，江宗兴，张 生

    目的 探讨梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养和肠外营养治疗的疗效和安全性。方法 选择2009年10月—2010年6月在我院肝胆病区住院的梗阻性黄疸且行手术治疗的患者40例，随机分为肠内营养组和肠外营养组，各20例;分别于术后24 h给予肠内营养和肠外营养，共7 d。观察术前、术后8 d患者的一般情况、肝功能、临床营养、并发症等指标的变化。结果 (1)治疗后肠内营养组患者肠功能恢复时间较肠外营养组显著缩短 [(42.5±7.2)h与 (56.2±10.4)h]，平均营养费用较肠外营养组显著减少 [(809.5±45.6)元与 (1 209.5±125.3)元]，差异均有统计学意义 (P<0.01);而两组的住院时间比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。(2)两组患者术后肝功能较治疗前显著改善 (P<0.01)，且肠内营养组与肠外营养组比较差异亦有统计学意义 (P<0.01)。(3)术后8 d肠内营养组患者上臂围、三头肌皮褶厚度及前清蛋白、转铁蛋白水平与肠外营养组比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 梗阻性黄疸术后进行早期肠内营养是安全、有效、合理的营养支持方式。

    黄疸，阻塞性;肠道营养;胃肠外营养

    梗阻性黄疸 (obstructive jaundice，OJ)可导致机体营养物质吸收障碍，其原因较多。Foschi等报道黄疸患者中发生营养不良的比例可达50%[1]。原因可能是高胆红素血症、肠腔内胆盐缺失影响了脂类物质吸收;OJ所致的肝功能损害直接影响糖及能量代谢，进而减低蛋白合成;恶性肿瘤所致OJ增加其能量和蛋白消耗，组织处于高代谢状态，亦导致营养不良的发生;除此以外，OJ所引起的空肠黏膜改变、微绒毛萎缩，导致机体对营养物质吸收障碍，也是重要原因之一。如何对OJ术后患者实施合理的营养支持和有效保护肝脏功能仍是目前肝胆外科医师需要解决的问题。本研究回顾性分析了我院收治的40例OJ术后行早期肠内和肠外营养患者的临床资料，在肠功能恢复时间、肝功能结果、营养状况、临床症状、治疗费用等方面进行比较，希望获得术后早期营养支持的合理途径。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年10月—2010年6月在我院肝胆病区接受开腹手术治疗的OJ患者40例。其中男26例，女14例;年龄34～75岁，平均55.7岁 ......