彭 涛，庄红雨，许学敏

    经直肠前列腺穿刺活检术后直肠活动性出血的临床分析

    彭 涛，庄红雨，许学敏

    目的 探讨影响经直肠前列腺穿刺活检术后直肠活动性出血并发症的相关因素，为提高诊治水平提供依据。方法 回顾性分析1 127例经直肠前列腺穿刺患者的年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原 (PSA)、穿刺活检前是否应用抗凝药、穿刺针数、病理结果。经直肠前列腺穿刺活检术后发生直肠活动性出血8例，分析活动性出血部位、程度、处理方法、治疗转归。结果 1 127例经直肠前列腺穿刺活检术后发生直肠活动性直肠出血8例，发生率为0.71%，其中997例前列腺增生患者发生直肠活动性出血5例，130例前列腺癌患者发生直肠活动性出血3例。8例直肠活动性出血患者中有2例前列腺平面以上直肠活动性出血点1个，出血量300～400 ml，直肠镜下缝扎一针止血成功;4例直肠前列腺部活动性出血点1个、2例前列腺外侧直肠活动性出血点1个，出血量100～200 ml，均在直肠镜下采用双极电凝 (功率20 W)止血加肛管压迫止血成功。直肠活动性出血与直肠无活动性出血患者的年龄、前列腺体积、PSA水平比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)。直肠活动性出血的影响因素分析显示，经直肠前列腺穿刺活检前是否口服抗凝药、穿刺针数均与术后直肠活动性出血无关，而患者前列腺疾病的性质与术后直肠活动性出血有关(P<0.05)。结论 经直肠前列腺穿刺患者的年龄、前列腺体积、PSA、穿刺活检前是否应用抗凝药、穿刺针数与穿刺活检术后直肠活动性出血均无关，前列腺癌较前列腺增生患者易发生直肠活动性出血。正确处理术后直肠活动性出血就不会产生严重后果。

    直肠活动性出血;前列腺;活组织检查;并发症

    前列腺癌大部分是通过对前列腺系统性穿刺取得组织，进行病理检查而确诊，但此法会产生并发症。本研究对经直肠前列腺穿刺活检的1 127例患者术后发生直肠活动性出血的相关因素进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2002—2010年首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的1 127例进行经直肠前列腺穿刺活检术的患者为研究对象，年龄44～87岁，中位年龄64岁;前列腺体积19.0～100.0 ml，平均 (42.6±13.9)ml;前列腺特异抗原 (PSA)4.8～100.0 pg/L，平均(13.8±17.3)pg/L。穿刺活检前继续口服抗凝药249例，停服或未服抗凝药878例。穿刺针数:6针205例;8～12针730例;>12针192例。 ......