唐建华，佘巍巍

    彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术联合多种方法在老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断价值

    唐建华，佘巍巍

    目的 评价彩色多普勒超声 (CDU)引导下经皮肺穿刺活检术联合多种方法在老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断价值。方法 对疑似Ⅰ～ⅢA期151例肺癌老年患者分别采用经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)、CT或CDU引导下经皮肺穿刺活检等检查手段行多种方法进行诊断，一种方法未能确诊时再换另一种方法，所得结果与病理结果进行对照。结果 CDU引导下经皮肺穿刺活检术诊断率为71.6%，TBLB诊断率为48.3%，CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率为67.4%，联合各种方法总诊断率为88.1%。联合3种活检方法诊断率与单一活检方法诊断率比较，差异有统计学意义 (P<0.05)，其中CDU引导经皮肺穿刺活检术与TBLB穿刺活检术的诊断率比较，差异有统计学意义 (P<0.05);而CT与CDU引导下经皮肺穿刺活检术的诊断率比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 联合CDU引导下经皮肺穿刺活检术及多种方法可明显提高对疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断率，有利于对早期分类诊断，值得临床推广应用。

    超声检查，多普勒，彩色;肺疾病;活组织检查;肺肿瘤

    老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌一般在早期阶段多无症状，故临床上较难发现，且因其影像学的局限性、实验室检查的特异性，给临床早期诊断、早期治疗带来很大困难。早期较快地确定病灶部位、肿瘤侵袭范围和细胞类型，对手术方式的选择，制定放化疗方案及判断预后、治疗效果有重要的指导作用。本研究对151例疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的老年患者，根据其病变大小、部位，分别或联合采用了3种介入性肺脏病学技术进行诊断，取得较好的诊断结果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年7月—2011年4月我院呼吸科门诊及住院的151例老年疑似肺癌患者为研究对象，年龄≥60岁，均行胸部X线摄片和CT检查，病灶直径为2.0～10.0 cm。所有患者痰脱落细胞检查及细菌培养均为阴性，一般情况良好，无严重心、肺功能不全。患者均由术后病理检查证实，均有随访记录。

    1.2 方法 患者均在肺活检前行血常规、肝功能、凝血功能、心电图、X线胸片或CT等检查，如肺功能较差者术前进行血气分析和肺功能检查。根据临床表现和实验室检查，仔细观察X线胸片和CT片，利用CT片多层面扫描本身形成三维立体图象，了解病变部位、大小及其与周围组织、器官的关系，确定介入诊断方法。在征得患者及其家属同意的前提下 ......