马亚楠，刘纯红，向 红

    二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断

    马亚楠，刘纯红，向 红

    目的 应用三维超声技术，寻求诊断唇腭裂的方法。方法 选取2009年4月—2010年10月进行二维及三维超声检查的6 558例孕妇。对二维和三维超声的结果与产后结果进行比较，并对胎儿唇腭裂的超声声像图进行回顾性分析。结果 6 558例孕妇中，失访231例，有正常产或引产结果者6 327例，已证实有唇腭裂者34例，其中单纯性唇裂23例，唇腭裂11例。二维超声诊断单纯性唇裂的灵敏度为0.9130、特异度为0.9998、阳性预测值为0.9545;三维表面成像诊断单纯性唇裂的灵敏度为1.0000、特异度为0.9998、阳性预测值为0.9583，两种方法诊断单纯性唇裂的价值间差异无统计学意义 (P>0.05)。二维超声诊断腭裂和唇腭裂的灵敏度为0.3636、特异度为1.0、阳性预测值为1.0，三维超声诊断腭裂和唇腭裂的灵敏度为0.9091、特异度为1.0、阳性预测值为1.0，两种方法诊断腭裂和唇腭裂的价值间差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 三维表面成像与二维超声比较，能够反映胎儿颜面畸形的表面形态、细节特征，对唇裂的诊断更加直观。断层超声显像能显示胎儿各个方向上的断层图像，在一定程度上能提高胎儿腭裂的检出率。

    唇裂;腭裂;二维超声;三维超声;断层超声显像技术;诊断

    唇腭裂即胎儿口部在发育过程中一些 应融合的器官局部不融合，出现裂口。在我国，新生儿唇腭裂的发生率为1.8∶1 000[1]。唇腭裂严重影响患儿外貌、吸乳、吞咽、语言功能、面部发育等。腭裂严重者可引起语言发育障碍，腭裂较小时也常会导致中耳问题[2]、呼吸道感染[3]、营养不良[4]。虽然现在手术方法不断地改进和完善，但治疗效果仍难以达到人们的理想效果。故如何在产前检测出唇腭裂畸形，更好地做好优生优育工作，提高出生人口质量是临床工作始终面临的艰巨任务。

    本研究通过应用三维表面成像技术观察胎儿唇部及断层超声显像 (tomogrophic ultrasound imaging，TUI)技术观察胎儿腭部畸形，探讨二者对胎儿唇腭裂的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年4月—2010年10月来我院门诊就诊的孕妇6 558例，既往月经规律，末次月经明确;孕周20～39周;年龄21～41岁;均为单胎妊娠，均进行了常规胎儿面部超声检查。自愿做三维超声检查，并提供产后结果。

    1.2 仪器 采用美国通用公司GE Voluson730 Expert超声诊断仪 ......