杨海登，叶丽萍，骆定海

    以呕血为首发症状的青年男性原发性胆汁性肝硬化一例

    杨海登，叶丽萍，骆定海

    呕血;肝硬化，胆汁性;青年男性

    E-mail:yelp@tzhospital.com

    1 病例简介

    患者，男，29岁，农民，因“呕血、黑便半天”于2011-03-20入院。既往体健，否认肝炎、饮酒史及家族遗传病史。患者于半天前无明显诱因下在家中突发呕血，鲜红色，共3次，未见鲜血块，呕血量共约200 ml，伴解黑色糊状便6次，量共约300 g，伴头晕乏力，无晕厥，无牙龈岀血及鼻出血，无四肢皮疹，无眼黄、尿黄，无腹痛、腹胀，无进食梗阻感。遂立即来我院就诊，血常规检查显示:血红蛋白92 g/L，诊断为“上消化道岀血:消化性溃疡?胃癌?”为进一步诊治收入院。

    入院后查体:T 36.9℃，P 108次/min，R 19次/min，BP 119/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，左侧锁骨上淋巴结未及肿大，腹平坦，腹肌软，无压痛反跳痛，肝肋下未及，脾右肋下4 cm可及，质地中等，无触痛。无肝掌及蜘蛛痣，肠鸣音6次/min，双下肢无水肿。辅助检查:血生化检查:丙氨酸氨基转移酶24 U/L(参考值0～50 U/L)，天冬氨酸氨基转移酶24 U/L(参考值0～50 U/L)，碱性磷酸酶71 U/L(参考值40～135 U/L)，γ-谷氨酰转肽酶22 U/L(参考值7～50 U/L)，总胆红素 11.3 μmol/L(参考值 5.0～21.0 μmol/L) ......