小梅，2岁，因剧烈咳嗽和呼吸困难来诊。3天前，患儿感冒流涕，然后感到一直不舒服。其母主诉患儿在就诊前一晚几乎没有入睡，咳嗽声似犬吠，且呼吸声音很重。

    体格检查结果显示，患儿有持续的吸气性哮鸣音，平静时可见肋骨下凹陷，其他方面均健康。生命体征为：腋下体温37.3℃，脉搏130次/min，呼吸频率40次/min，血压90/60 mm Hg。听诊可闻及传导至整个肺野的吸气性哮鸣音。患儿无紫绀及其他异常体征。

    医生要解答的疑问

    可能的诊断是什么？

    对此患儿我们必须要考虑到哪些严重的、可能威胁生命的情况？

    能否用简单的方法让小梅在家接受治疗，如吸入蒸汽，或其他形式加湿的空气？

    是否应该给抗菌药物？

    这个儿童是否应该入院，以保证其安全，并接受专科治疗？

    讨 论

    此患儿的诊断是喉气管-支气管炎(laryngo-tracheal bronchitis)，俗称哮吼。通常是副流感病毒感染所致，但其他呼吸系统病毒如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒也能引起相同的疾病。

    虽然哮吼不很常见 ......