专家简介

    冉兴无，教授、主任医师，硕士研究生导师，内分泌科副主任，糖尿病足诊治中心主任，胰岛素泵规范化治疗中心主任。兼任中华医学会糖尿病分会中青年工作委员会副主任委员，糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组副组长等职。《中华糖尿病杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》等多家杂志编委和特邀审稿专家。作为课题负责人承担国家自然科学基金课题一项，省级科研课题9项，国家药品与食品监督管理局课题10项，国际多中心合作课题一项；上海市级医院新兴前沿技术联合攻关项目子课题2项；作为主研人员承担国家“十一、五”攻关课题1项，完成国家“九五”攻关课题子课题1项及“十五”攻关课题1项，国家自然科学基金课题3项，中国循证医学中心课题1项，国家药品与食品监督管理局课题8项。目前已在国内外学术期刊发表文章155篇，主编和参编医学书籍11部，作为课题负责人荣获四川省及成都市科技进步奖三等奖各一项。主要研究方向：糖尿病慢性并发症的基础与临床研究。

    糖尿病足病(diabetic foot，DF)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者最严重和痛苦的并发症之一，一旦发生，会增加患者医疗费用和社会救助需求；同时降低患者生活质量，缩短生存时间。据报道，约15%～25%的DM患者在一生中会发生DF[1]，全世界每年估计有超过100万的糖尿病患者需要截肢，大约每30秒就有一个大的截肢事件[2]，DF截肢患者5年病死率高达39%～80%[2]。然而在临床上，DF的治疗十分棘手，因此我们常常强调，对于DF，预防其发生甚于治疗，这就要求临床医师早期识别DF发生的危险因素，及时干预，进而预防DF的发生。那么，在临床上如何早期识别DF发生的高危因素呢？以下通过病例进行分析。

    病例摘要

    患者，男，70岁，患2型糖尿病15年，双下肢小腿肿胀2年，左侧内踝溃疡3月余。患者先后服用多种口服降糖药，血糖控制不祥。

    5年前患者出现四肢肢端对称性麻木、疼痛，疼痛为烧灼样，在当地医院就诊，改用胰岛素控制血糖，同时给予扩血管、营养神经等治疗，症状缓解。其后坚持应用胰岛素控制血糖，偶测空腹血糖为9～12 mmol/L。诉四肢肢端对称性麻木感加重并向近端蔓延，同时出现双下肢冷感。2年前，双小腿肿胀，在当地医院行肝、肾功能，血管彩超及其有关检查均未发现异常 ......