2型糖尿病是国人糖尿病的主要临床类型，口服降糖药依然是2型糖尿病治疗的主要手段，本文探讨口服降糖药的临床特点、应用原则及新近上市的口服降糖药物相关进展、讨论降糖药物的有效性和安全性，为临床合理选择口服降糖药提供参考。

    糖尿病是一种异质性疾病，是由于多种原因所导致的机体胰岛功能减退，体内胰岛素缺乏或者胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，胰高血糖素分泌紊乱而引起的糖、蛋白质、脂肪、水或电解质等一系列代谢紊乱综合征，以高血糖、尿糖为基本病理特征的代谢性疾病。并发症较多，临床表现为多饮、多食、多尿或消瘦乏力，即所谓“三多一少”症状。糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，在全球呈爆发性增加，保守的估计我国有近一亿的糖尿病患者和近1.5亿糖尿病前期人群。

    生活方式干预，包括糖尿病饮食、合理的运动是糖尿病治疗的基石。除部分2型糖尿病仅仅依靠饮食和运动能做到较为良好的血糖控制之外，大多数糖尿病患者需要借助药物控制血糖。糖尿病的药物治疗目前可分为口服降糖药和胰岛素以及胰岛素类似物等，新近上市的药物包括胰高血糖素样肽-1类似物(GLP-Ⅰ)或受体激动剂、二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂、钠葡萄糖转运酶2(SGLT-2)抑制剂等。目前市面上口服降糖药物种类繁多，常用口服降糖药包括磺脲类及非磺脲类促胰岛素分泌剂，双胍类药物，葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增效剂，同时也有近期上市的一些药物，分别介绍如下。

    促胰岛素分泌剂

    促胰岛素分泌剂包括磺脲类药物和非磺脲类药物两种。

    磺脲类药物

    作用机制：其主要作用机制是刺激胰岛素释放，还有胰腺外降糖作用如强化胰岛素与相应受体结合，该类药应于餐前半小时服用。

    适用人群：磺脲类药物对非肥胖的2型糖尿病患者可优先考虑选用，对非肥胖的2型糖尿病患者也可考虑选用。

    禁用人群：(1)对磺脲类药物过敏者；(2)肝、肾功能不全者慎用或禁用；(3)1型糖尿病患者；(4)在应激状态下，如外伤、大手术、急性心脑血管疾患、严重感染、酮症酸中毒、高渗综合征者禁用。

    严重不良反应：(1)低血糖反应 ......