急性冠状动脉综合征的抗栓治疗
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血小板激活在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生中起着重要作用，因此抗凝、抗血小板治疗在ACS中尤为重要。下面我们将结合病例，针对ACS不同情况，分析如何正确进行抗凝及抗血小板治疗。
血小板聚集的目的。心肌梗死急性期所有患者只要无禁忌均应立即口服水溶性阿司匹林，嚼服肠溶阿司匹林300 mg(Ⅰ级推荐，B类证据)。继以100mg/d长期维持(Ⅰ级推荐，A类证据)。
2 P2Y12受体拮抗剂 包括硫酸氢氯吡格雷(Clopidogrel)和新近出现的普拉格雷(Prasugrel)及替卡格雷(Ticagrelor)，我国目前仅有氯吡格雷在使用。氯吡格雷主要抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，口服起效快。无论是否溶栓若未服用过应给与氯吡格雷负荷量300 mg(Ⅰ级推荐，B类证据)；若行急诊PCI术，术前6 h或更早服用通常给予300 mg负荷量，术前6 h内行PCI术为更快达到高水平的血小板抑制，可给予600 mg负荷量。在服用氯吡格雷而择期准备行冠脉搭桥术(CABG)的患
凝血酶是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白最终形成血栓的关键环节，因此，抑制凝血酶至关重要，主张所有STE-MI患者急性期均行此治疗。
1 普通肝素 为溶栓治疗的辅助用药，随着溶栓剂的不同肝素用法也不同 ......
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