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编号:12825560
一例曼氏裂头蚴病病例的诊治
http://www.100md.com 2012年5月1日 徐艳利 陈志海
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    参见附件。

     患者,男,45岁,因“无明显诱因发热2月余”来诊,体温最高38℃,伴畏寒,无寒战,约5~6天出现1次。伴乏力、周身肌肉酸痛,无咳嗽、咳痰,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无盗汗。血常规检查:WBC 12.13×109/L、N 28.4%、E 41%、Hb 172 g/L,曾给予头孢呋辛、阿奇霉素、头孢派酮舒巴坦及病毒唑等治疗无效,为求进一步诊治来诊。患者自发病以来神志清,精神尚可,食欲可,大小便如常,体重无明显变化。

    流行病学史:近3个月多次食用生三文鱼、生蚝、生金枪鱼等食物,曾去过三亚。

    既往史:慢性乙型肝炎史十余年,服恩替卡韦抗病毒治疗,病情稳定。否认药物过敏史及其他传染病史。

    查体:T 37℃,P 80次/min,R 12 次/min,BP 130/80 mm Hg。颈软无抵抗,心、肺、腹部查体未见异常。右足背可触及2个高出皮面的结节,大者约2 cm×2 cm,局部红,皮肤有破溃和结痂,伴疼痛和触痛。

    初步诊断:发热、嗜酸性粒细胞升高待查:(1)寄生虫病?(2)嗜酸性粒细胞性白血病?

    入院后诊治经过:诊断首先考虑为寄生虫感染,给予阿苯达唑试验性治疗,同时寻找病因并完善病原学检查。

    复查血常规:WBC 20.05×109/L,E 63.93%,嗜酸性粒细胞计数

    疫水、有不良饮食习惯和个人卫生习惯等)是传染病诊断不可缺少的依据。利用流行病学特征,根据传染病患者的接触史,可对患者进行传染来源的推断或诊断。

    2 进行全面系统的体检,不要遗漏重要体征,有时寄生虫性的皮下结节需要通过仔细体检才能发现。

    3 寄生虫病对于大多数医务人员来说仍然是既熟悉而又比较陌生的,有的甚至是未被发现的一类疾病。寄生虫病在临床上可出现各种各样的临床症状,由于认识不够或忽视常易被误诊而延误治疗。

    因此,临床医生应重视重要寄生虫病的流行病学和临床表现,及时作相关检查,以便尽早明确诊断。

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