对发热为主要表现的疾病的诊断治疗，首先要判断是否为感染性疾病，其次，要判断感染的部位、性质及严重程度。其中，判断病原学分类引领着早期经验性治疗的方向。对于严重的细菌感染，早期诊断、早期使用抗菌药物，可以减轻病情，减少严重并发症，提高救治成功率。反之，对非细菌感染性疾病，盲目使用抗菌药物则可能滥用。传统上，最常用的感染指标为白细胞计数及其分类，其中中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的计数及比例，可以帮助我们初步判断细菌性感染、病毒性感染、寄生虫感染等。时至今日，深入分析外周血常规检查结果仍然非常重要，但毋庸置疑，对复杂感染性疾病，仅靠传统指标有很大的局限性。新型炎性标志物的研究与应用为临床医生的判断提供了巨大的帮助。本文将对C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64等新型炎性标志物的意义和价值作一个介绍。

    C反应蛋白

    C反应蛋白的基础

    C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是由肝脏合成的一种敏感的急性时相反应蛋白，因其可以与肺炎球菌细胞壁的C-多糖结合而得名。CRP不受红细胞、血红蛋白、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。CRP发现于1930年，但由于过去检测方法的落后，假阳性和假阴性很高，影响了CRP的临床价值。近年来，由于检测技术的进步，测定CRP更为简便、快速、可靠，使CRP临床应用价值大大增加。

    CRP半衰期约15 h，健康人CRP的浓度很低，其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。在组织损伤、急性感染发生后6～8 h开始升高，随感染的扩散和加重而逐渐达到峰值，高峰值可达正常值的几百倍甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正比。由于CRP在疾病发作6 h含量即迅速升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复 ......