一例多发性骨髓瘤所致的肱骨病理性骨折的诊断及治疗(1)
病例摘要许某,男性,57岁,主因左上臂突发疼痛及活動受限3小时就诊,无明显外伤史,在轻微用力后出现症状,既往无明显上肢疼痛,但近来有全身不适。
查体:面色较为苍白,左上臂处压痛,畸形,活動受限,手部感觉运動正常,桡動脉搏動有力,X线检查示左肱骨干中段骨折,骨折端呈现较明显溶骨性改变,呈虫蚀状骨质缺损(见图1)。
初步诊断:左肱骨病理骨折,原发病待查。
胸部X线:未见异常,胸、腰椎及肱骨MRI表现为明显的虫蚀状骨质破坏(见图2、3)。
实验室检查:血常规:血红蛋白65g/L,呈正常细胞轻度贫血。尿常规:β2—微球蛋白>4000.00ng/ml(正常<154ng/ml)。血生化:尿素氮:40.88mmol/L(参考值2.85~7.14mmol/L);肌酐:522.40μmol/L(参考值53.00~115.00μmol/L),骨扫描未见明显浓聚区。
血液科会诊并进行相关检查:其中NTproBNP 1037.00pg/ml(参考值0.00~84.00pg/ml)。
骨髓穿刺检查:幼稚和成熟浆细胞占67.5%(见图4),免疫球蛋白1gG42.5g/L ......
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