《Stroke》杂志2011年2月3日发布了美国心脏病协会(AHA)和卒中协会(ASA)关于脑静脉血栓(Cerebral Venous Thrombosis，CVT)的声明，这是首个关于脑静脉血栓的指南性文件。

    该声明分为六个部分：(1)CVT的流行病学和危险因素；(2)CVT的临床诊断；(3)CVT的影像学检查；(4)CVT的管理和治疗；(5)特殊人群的CVT；(6)CVT的临床转归。

    声明的主要推荐意见及解读如下。

    关于实验室检查

    声明推荐血常规检查包括总血细胞计数、化学成分、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间(Ⅰ级推荐，C级证据)；在初始临床评估中，对可能导致CVT的潜在凝血情况进行筛选，例如口服避孕药、炎症性疾病、感染等(Ⅰ级推荐，C级证据)，而这种情况在日常临床诊断中容易忽视，应该加以重视。

    免疫检测或者快速酶联免疫吸附试验(ELISA)测定D-二聚体有助于诊断。结果正常，提示CVT的可能性较小(Ⅱb级推荐，B级证据)，但是如果临床高度怀疑CVT，即使D-二聚体正常，也应该进行进一步评估。

    CVT临床诊断方面的常见问题

    这部分例举了在CVT诊断过程中的几种临床常见情况，包括原因不明的脑叶出血、不符合动脉分布的脑梗死、原发性颅内压增高和非典型性头痛，强调脑静脉系统影像学在诊断中的作用。

    临床遇到脑叶出血且原因不明者，或梗死病灶不符合脑动脉供血区分布者，应行脑静脉系统的影像学检查(Ⅰ级推荐，C级证据)。

    临床拟诊原发性颅内压增高的患者，推荐脑静脉系统的影像学检查，以排除CVT(Ⅰ级推荐，C级证据)；而对于非典型头痛患者也推荐行脑静脉系统的影像学检查，以排除CVT(Ⅱa级推荐，C级证据)。

    CVT的影像学检查

    影像学检查是CVT诊断的重要手段，分为几个阶段：首先CT或MRI平扫，其次CTV或MRV，最后选用DSA ......