妊娠相关性溶血性尿毒症综合征
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患者，女，35岁，汉族，主因“血压高17天，抽搐、无尿2天”于2009年10月31日入院。
现病史：患者于17天前(孕28周)查体发现血压升高，BP 160/100 mm Hg，尿蛋白(+～++)，诊断为“孕28周、妊高症”，给予硫酸镁解痉、降压治疗。4天前，血生化检查示血浆白蛋白28 g/L，血肌酐86μmol/L。2天前，患者出现头痛、腹胀不适，急诊B超提示胎盘早剥，胎心率降至60次/min，考虑“胎儿死亡”，给予剖宫产终止妊娠，术中血压180/120 mm Hg，抽搐三次，术后20 min再次抽搐，术后患者呈昏睡状态，无尿，化验WBC 18.1×109/L、Hb 91 g/L、血小板83×109/L，血肌酐179 μmol/L，LDH 2250 U/L， 总胆红素46 μmol/L，直接胆红素16μmol/L。1天前，接受血液透析治疗2小时，脱水4 000 ml。为进一步诊治转入哈密红星医院肾内科治疗。患者自发病以来，无黑便、呕血与尿血，剖宫产术后阴道出血不多。
既往史：两年前，于孕24周突发阴道出血，被诊断为胎盘早剥，行剖宫产术。既往未做过尿化验。
入院时查体：T 38 ℃， R 40次/min，BP 170/110 mm Hg，神志不
清。全身皮肤苍白、巩膜轻度黄染。颈部浅表淋巴结不大。双下肺可闻及中小水泡音。心界不大，心率140次/min，律齐，未闻及病理性杂音。全腹无肌紧张，下腹部伤口敷料清洁、干燥，肝脾不大。双下肢轻度可凹性水肿。四肢软瘫 ......
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