朱蜀宁

    成年男性前列腺疾病多发，而前列腺癌无发病高峰，发病率及死亡率均较高，威胁患者生命，影响生存质量，因此，采取简单、有效的检查方法对于早期诊断前列腺癌具有重要意义。本研究采用直肠指检和前列腺特异抗原 (PSA)定性检查在社区普查前列腺癌取得了一定效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对2005年7月—2007年12月进行健康体检的812例老年男性采用整群抽样方法，抽取部队较固定的退休老干部人群，检查年龄60～82岁;要求连续查体3年以上，每年查体至少1次。此群体不易失访，遵从医嘱度、医疗知识普及和健康重视度较高。前列腺增生493例，轻度增生诊断标准:Ⅰ度增生和Ⅱ度增生无症状者;中重度增生诊断标准:有进行性排尿困难，残余尿量>60 ml，且前列腺直肠指检≥Ⅱ度者;直肠指检标准见表1。

    表1 直肠指检检查前列腺增生标准Table1 Criteria of digital rectal examination in detecting prostate hyperplasia

    1.2 方法 对于临床诊断为中重度 (≥Ⅱ度)前列腺增生者，首先采用血清PSA国产试纸条定性测定，然后进行直肠指检。指检受检者均采用膝胸卧位，乳胶手套涂抹石蜡油，由主治级别以上有经验医师进行。若中重度前列腺增生者指检发现结节和血清PSA>10μg/L或者基层查体中重度增生伴血清PSA阳性者均建议行直肠超声引导下前列腺活检。对于前列腺轻度增生者伴血清PSA阳性者建议在上级医院单纯行血清PSA定量检查或前列腺B超检查并进行随访。若血清PSA>4 μg/L，需定期复查血清PSA，并在上级医院专科进一步检查血清总PSA和游离PSA比值 (F/TPSA)、PSA速度 (PSAV)、前列腺特异抗原密度 (PSAD)、前列腺移行带特异抗原密度(PSA-TZ)、前列腺B超等;而单纯轻度增生者需被告知 ......