赫 鹏，孙文慧，马 翠，闫 佳，翟淑娜，刘学文，卢智泉

    脑卒中 (stroke)又称脑血管意外，是急性脑血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征。近年来，随着人们饮食结构、生活习惯的改变及工作节奏的加快，脑卒中的发病有年轻化趋势，中青年脑卒中患者的发病率不断升高，其死亡率达12.7%，存活者中致残率达75.0%[1]。我国 MONICA研究显示，25～45岁人群脑卒中发病率为66.3/10万，45～55岁人群为316.1/10万[2]。脑卒中不仅严重影响患者的生存质量、生活行为和生理功能，给患者带来了极大痛苦，而且也给患者家庭和社会造成了沉重的经济负担。尽管该病的患病率较高，但其病因学及自然史尚不十分清楚。目前，有关脑卒中发病危险因素的研究中，除了高血压病是造成脑血管疾病的首要原因外，人们对该病的病因知之甚少。近些年，国外研究者对其他因素如遗传、种族或民族、性别、生活方式、人口学特征、个体疾病既往史及体力活动等进行了广泛、深入的探讨，但结果尚不一致[3-5]。虽然国外研究者针对脑卒中与肥胖包括体质指数 (BMI)、腹型肥胖之间的关系进行了研究，不过调查的结果尚存在争议[6-12]。有研究报道，BMI与发生脑卒中的危险性呈正相关[6]，与出血性[7]或缺血性脑卒中[8]无关。也有研究认为BMI与脑卒中无关[9]，并且对腹型肥胖与脑卒中关联性研究的结论也不一致[10-12]。为此采用以医院为基础的病例对照研究，旨在探讨肥胖与脑卒中之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2010年4月—2011年10月入住辽宁医学院附属第一医院、附属第三医院和锦州市中心医院神经内科的脑卒中 (缺血性脑卒中和出血性脑卒中)患者280例为病例组，经颅脑CT或MRI扫描，由专职的影像学医生进行操作、确诊及分类，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。同时选取同期入住相同医院、性别相同、年龄相差<5岁的非脑血管疾病的其他疾病患者280例为对照组，均未患有影响神经系统的疾病，无因脑血管疾病症状而服用药物。本研究采用1∶1匹配原则，按照年龄、性别为每例病例匹配1例对照。所有研究对象均对本调查知情并同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究内容 采用标准调查表对研究对象进行调查，调查内容包括:(1)一般情况 (如性别、居住地、文化程度及经济收入)、生活方式因素、既往疾病史以及脑卒中家族史等;(2)按统一标准对身高、体质量、腰围 (WC)和臀围进行测量。经专业训练的调查员遵照世界卫生组织MONICA项目[13] ......