戴 瑞，张良良，孟宪杰

    急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome，ACS)包括不稳定型心绞痛 (unstable angina，UA)、非ST段抬高性心肌梗死 (non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死 (ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)，快速判断ACS患者冠状动脉病变的严重程度有助于采取有效的治疗措施[1]，从而改善患者预后。同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)及N-末端脑钠肽 (N-terminal probrain natriuretic peptide，NT-proBNP)作为动脉硬化的独立危险因素[2-3]，能够反映机体神经-体液及血流动力学变化。本研究旨在探讨ACS患者血浆Hcy及NT-proBNP水平与冠状动脉病变支数及严重程度的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年2月我科收治的210例ACS患者，均经冠状动脉造影证实并符合2007年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA)的诊断标准[4]:冠状动脉造影明确至少有1支血管狭窄≥50%。排除既往有心肌梗死病史、心肌病、心脏瓣膜病、严重肝肾功能异常、恶性疾病及妊娠、哺乳期女性。其中男152例，女58例;年龄35～73岁，平均 (61.3±4.2)岁;疾病类型:UA 136例，NSTEMI 43例，STEMI 31例。

    1.2 方法 患者入院后采集空腹静脉血，置于EDTA-Na2抗凝管中，-4℃以3 000 r/min离心10 min，分离得到血浆。常规采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP，检测试剂盒为德国罗氏诊断有限公司产品;采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定Hcy水平，测定试剂盒为上海执诚生物技术有限公司产品。

    入院3 d内行常规冠状动脉造影检查，同一支血管不同部位及其分支病变按1支计算，左主干按2支计算[5]。采用Gensini积分[6]评定冠状动脉病变严重程度:狭窄≤25%记为1分 ......