范书英，于长安，黎 娜，郑金刚，彭文华，陈 莉，车 勇，赵 霞，赵桂茹，王 丹，王 勇

    非ST段抬高性心肌梗死和不稳定心绞痛 (non ST segment elevated myocardial infarction/unstable angina，NSTEMI/UA)是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的急性临床事件，严重威胁人类健康，病理基础为冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂出血并继发血栓形成所致，尽管及时有效的再灌注治疗策略取得了很大成功，但每年因NSTEMI/UA致死和致残的患者仍不计其数，因此，进一步明确NSTEMI/UA发病机制、寻找新的治疗靶点对NSTEMI/UA的防治具有重要意义。Chemerin是2007年被确认的一种新的脂肪细胞因子，由163个氨基酸组成，分子量18 kd，主要由脂肪细胞分泌，可通过自分泌或旁分泌途径调节脂肪细胞的代谢，并有促炎作用。临床研究发现，Chemerin与肥胖和代谢综合征密切相关，其分泌失调被认为是肥胖相关疾病包括高血压、糖尿病和心血管疾病的主要致病因素之一[1-4]。但NSTEMI/UA患者血浆Chemerin变化并不清楚，因此，本研究重点探讨NSTEMI/UA患者血浆Chemerin水平的变化及其影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选和排除标准 入选标准:年龄≥18岁，首次因胸痛入院拟诊冠心病并有明确冠脉造影证据，且不符合排除标准的患者。排除标准:心功能不全、瓣膜性心脏病、感染性疾病、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病、血液系统异常及肝、肾功能异常。

    1.2 病例资料 选择2010年11月—2011年3月首次因胸痛入院并行冠脉造影的患者共121例，均符合上述入选标准。依据临床表现和冠脉造影结果分为3组:冠脉造影阴性的患者作为对照组 (n=44)、冠脉造影结果提示≥1支冠状动脉狭窄程度≥50%的患者作为冠心病组，其中符合慢性稳定性心绞痛诊断标准 (参见2007版中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南)的患者作为稳定冠心病组 (n=40)，符合NSTEMI/UA诊断标准 (参见2007版不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南)的患者作为NSTEMI/UA组 (n=37)。3组对象的年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病和高脂血症病史、体质指数、入院时收缩压和舒张压及心率间差异无统计学意义 (P>0.05)，但NSTEMI/UA组心率较对照组明显增快(p<0.05，见表1)。

    1.3 研究方法 所有入选病例行冠脉造影，由两位经验丰富的冠心病介入专家独立对造影结果进行评估 ......