王晓巍，朱莹莹，倪道凤

    嗅觉作为人体的重要感觉之一，在人类的社会生活中发挥着重要的作用。嗅觉的主要功能包括辨别气味、识别环境、引起食欲及情绪调节等。人的嗅觉敏感与否对生活、学习和工作影响很大。嗅觉障碍在人群中并不少见，有研究曾对150万人进行嗅觉调查，其中1.2%有永久性嗅觉丧失，62.4%有暂时性嗅觉丧失[1]。

    多种因素可引起临床嗅觉障碍。变应性鼻炎 (allergic rhinitis，AR)是常见的耳鼻咽喉科疾病，也是临床上引起嗅觉障碍的主要原因之一。目前各项流行病学研究趋向认为，在人群中，AR的发病率为10% ～30%[2]。嗅觉障碍是AR的常见伴随症状，有较多相关报道提到嗅觉丧失或减退与鼻部变态反应相关[3]。Cowart等[4]调查显示23.1%的AR患者存在嗅觉减退。Rombaux等[5]报道AR引起嗅觉减退的发病率为15% ～20%。AR引起嗅觉障碍的机制尚未完全明了。既往的观点认为由于鼻腔的炎症导致气味分子到达鼻腔顶部嗅觉感受器的通道受阻是导致嗅觉障碍的主要原因，即传导性嗅觉障碍。而近来的研究表明，嗅上皮因变态反应引起嗅上皮组织病理学变化，即感觉性嗅觉障碍，可能是AR患者产生嗅觉障碍的直接原因之一[6]。

    无论是AR，还是其他原因导致的嗅觉障碍，目前尚无理想的治疗药物。临床上常应用糖皮质激素 (glucocorticoid，GC)来治疗嗅觉障碍。Faulcon等[7]用GC治疗41例病毒感染后嗅觉障碍的患者，发现治疗后效果良好。Heilmann等[8]对55例患者的临床研究发现，口服泼尼松龙可以改善上呼吸道感染、鼻窦炎、特发性嗅觉障碍等各种原因引起的嗅觉障碍。Stevens[9]指出对鼻息肉鼻内镜术后已解除阻塞但仍有嗅觉障碍的患者，每天口服40 mg泼尼松 (逐渐减量)有助于嗅觉的改善。北京协和医院耳鼻喉科在临床应用局部气动喷射雾化吸入GC治疗嗅觉障碍也取得了较好的疗效[10-11]。目前尚缺乏应用GC专门针对AR引发的嗅觉障碍进行治疗的临床研究，但GC作为AR的一线选择用药，已经在临床工作中得到广泛应用。本实验研究是采用卵清蛋白致敏小鼠，建立AR的小鼠模型，观察小鼠鼻腔嗅上皮的组织病理学变化。进而通过鼻内滴用布地奈德，对小鼠嗅黏膜的嗅觉标记蛋白 (olfactory marker protein，OMP)的表达水平进行定量分析，探讨GC治疗AR嗅觉障碍的作用。

    1 资料与方法

    1.1 造模

    1.1.1 实验动物 清洁级BALB/C小鼠70只，雄性，8周龄，体质量 (25±1)g ......