唐祖胜，屈 红，刘 伟

    左心衰竭是老年患者常见的疾病，以舒张性心力衰竭为多见，且此类患者常伴有肺动脉高压，属左心疾病相关的肺动脉高压或静脉型肺动脉高压 (第2类肺动脉高压)。当老年左心衰竭患者出现肺动脉高压时，常可影响其治疗效果及长期预后，因此，寻求有效的治疗方法是非常有意义的。近期，法舒地尔治疗其他类型肺动脉高压的报道较多，但对老年左心舒张性心力衰竭相关性肺动脉高压是否同样有效?本研究旨在探讨法舒地尔对此类疾病的治疗效果及其安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年7月—2011年8月我院老年病科住院的舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压老年患者36例，均经心脏彩超检查明确诊断。采用随机数字表将患者随机分为实验组和对照组，实验组18例，男8例，女10例，平均年龄(68.26±7.32)岁;对照组18例，男7例，女11例，平均年龄 (67.58±6.86)岁。

    1.2 纳入标准 年龄≥60岁，存在左心舒张性心力衰竭和肺动脉高压，未接受钙离子拮抗剂、前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂等药物治疗。

    1.3 排除标准 除上述原因之外的其他肺动脉高压患者，如特发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病及间质性肺疾病所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压等;有症状的下肢血管疾病导致患者不能完成研究中必须坚持的项目 (尤其是6 min步行试验);患者曾接受前列环素类药物、钙离子拮抗剂、内皮素受体拮抗剂等药物治疗，治疗结束到试验开始时间<3个月或正在接受上述药物治疗，患有其他严重心脏疾病者，如严重心律失常、不稳定心绞痛及发病6个月内的心肌梗死，体循环血压较低患者 (血压 <90/50 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)。

    1.4 治疗方法 两组均给予治疗舒张性心力衰竭的药物，包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶 (Angiotensin Converting Enzyme ......