陈 倩，安晓洁，陈 峰，胡卫民，刘盛辉

    慢性阻塞性肺病 (COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。患者因感染等诱因而急性发作，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和 (或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等表现，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)，可引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。COPD全球防治创议 (GOLD)提出AECOPD治疗原则:迅速改善患者症状，改善肺功能，减少细菌负荷，减轻支气管炎症反应程度，加快AECOPD恢复速度，缩短恢复时间。现对盐酸氨溴索注射液静脉输入联合布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效进行观察，以探讨有效治疗AECOPD的方法。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 入选标准:(1)符合 AECOPD 诊断标准[1]; (2)AECOPD在2周内发生且需住院治疗;(3)所有患者均进行肺功能检查，肺功能损伤分级为Ⅱ级 (中度COPD)，第一秒末用力呼气量/用力肺活量 (FEV1/FVC) <70%，50%≤FEV1≤80%预计值。排除标准:充血性心力衰竭或慢性支气管炎合并心力衰竭、肺炎、心律失常、气胸、肺栓塞、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、闭塞性细支气管炎等患者。

    1.2 一般资料 根据上述标准，从2009年10月—2010年10月我院收治的AECOPD患者中选取60例作为研究对象，将60例患者随机 (按照来诊顺序，奇数入治疗组，偶数入对照组)分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者的性别构成、年龄、病程、烟龄间差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.3 治疗方法 对照组给予持续吸氧(1.5 L/min)、规范抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗，不使用雾化治疗，不使用糖皮质激素。治疗组在对照组基础上，予雾化治疗，硫酸沙丁胺醇2 ml、布地奈德0.5 ml ......