江皋轩，崔 梅，柴振芳，吴爱莲，李明秋，黄海华

    临床护理路径 (clinic nursing pass，CNP)具有提高医疗质量、规范诊疗行为、缩短平均住院日及降低医疗费用等特点[1]。随着CNP在我国的推广和应用，其研究和实施的范围已从外科扩大到内科，从急性病扩大到慢性病[2]，从临床医疗扩大到社区医疗。血管性痴呆 (VD)是由于脑功能受损而产生的获得性智能损害综合征，具有病程长、费用高、负担重等[3]特点。本研究将CNP应用于VD患者的护理，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 (1)颅脑CT或MRI扫描支持VD诊断;(2)第1次住院治疗，病程超过6个月，近3个月内未使用过胆碱酯酶抑制剂或拟胆碱类药物;(3)总体衰退量表(GDS)评分≥2分，≤5分;(4)Hachiaski缺血量表 (HIS)评分≥7分;(5)无严重心、肝、肾等重要脏器的器质性病变，并签订知情同意书。

    1.2 病例排除标准 (1)重度痴呆，GDS评分≥6分;(2)意识障碍;(3)阿尔茨海默病和其他类型痴呆、精神障碍所致的假性痴呆以及老年人良性健忘症。

    1.3 一般资料 采取前瞻性研究方法，收集2006年8月—2011年8月在我院老年病中心住院治疗的VD患者，采用美国神经病学会《神经病的诊断和统计手册》第4版 (DSM-Ⅳ)中的痴呆诊断标准[4]。选择符合条件的轻、中度VD患者87例。采用区组随机化分组的方法分为对照组和CNP组。其中，对照组43例，男24例，女19例;CNP组44例，男21例，女23例。两组患者的基本资料间差异无统计学意义 (P>0.05，见表1)。

    1.4 方法

    1.4.1 对照组 运用脑复康、银杏片、疏血通等常规治疗和饮食护理、起居护理、安全护理和用药指导等常规护理。

    1.4.2 CNP组 药物治疗方案与常规组相同。护理模式参考文献[5]，并根据我院多年来治疗VD的经验，结合老年病科医疗路径及我科护理工作的具体情况 ......