陈华英

    自20世纪80年代内镜技术在鼻外科领域的运用，鼻内镜下鼻腔-鼻窦手术已在各大医院广泛应用于治疗慢性鼻腔-鼻窦炎及鼻腔-鼻窦良恶性肿瘤，并迅速普及基层医院，使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗取得了良好的效果。但是，对于鼻腔-鼻窦恶性肿瘤能否适用鼻内镜手术，尤其在基层医院能否开展这类手术，目前还有争议。现将我科3年来收治的9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者进行鼻内镜或鼻内镜辅助下手术情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我科2007年7月—2010年7月共收治9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者 (均经手术病理确诊)，其中男6例，女3例;年龄53～74岁，平均70岁，病程7～24个月。术后病理类型示，内翻性乳头状瘤恶变2例，上颌窦鳞状上皮细胞癌3例，腺样囊性癌3例，鼻中隔乳头状腺癌1例。患者症状:9例均有鼻塞、涕中带血丝、头闷胀感，1例伴嗅觉减退、记忆力下降，1例有面部发胀。症状持续时间为7个月～2年。9例患者术前均行鼻窦水平位+冠状位CT扫描及MRI检查。1.2 手术方法 9例患者依据病变部位范围及全身情况选择不同的手术方式，9例患者均在全麻下完成，双侧鼻腔用0.1%肾上腺素+0.9%氯化钠溶液棉片收缩3次，手术方式如下。

    1.2.1 内翻性乳头状瘤恶变2例:术前诊断内翻性乳头状瘤复发，0°和30°内镜下切除鼻腔上颌窦内大部分肿瘤组织，用刮匙骚刮上颌窦前后内壁，切除残留的下甲和中甲，同时开放前组筛窦。术后病理报告为内翻性乳头状瘤恶变 ......