祁瑞环，黄有媛，聂庆东

    糖尿病是以胰岛素分泌绝对或相对不足所致的机体代谢紊乱综合征，而2型糖尿病 (T2DM)患者对胰岛素却产生抵抗，但其病理生理机制并不明确。随着对糖尿病认识和研究的深入，发现糖尿病还存在胰岛素以外的多种激素分泌的异常，这些激素的异常可能作为病因参与糖尿病的发病过程。甲状腺激素是葡萄糖稳态的重要决定因素[1]，目前关于甲状腺激素在胰岛素分泌及作用中的报道主要集中在甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症 (甲减) 等疾病的研究[2-3]。近年来新的研究显示在甲状腺功能正常的个体，血清甲状腺激素生理范围内的波动可能与胰岛素分泌的变化及胰岛素的敏感性存在相关性[4]，但甲状腺功能正常的T2DM患者的血清甲状腺激素水平与胰岛素敏感性之间是否存在相关性，本研究通过对甲状腺功能正常的早期T2DM患者的血清甲状腺激素水平分析，观察其与糖代谢异常患者的胰岛素敏感性之间的关系，为糖尿病病情的评估和控制提供一定的临床指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年3月—2011年9月我院收治的T2DM患者21例 (T2DM组)，均符合世界卫生组织 (WHO)1999年糖尿病诊断及分型标准，病程均≤3年;另选取同期在我院进行体检的糖耐量减低 (IGT)患者20例 (IGT组)和糖耐量正常的健康者23例 (对照组)。入选研究对象均无甲状腺、垂体、下丘脑及其他内分泌疾病病史，无严重心、肺、脑、肝、肾、精神等疾病，近期无感染及应激情况，至少近3个月内未服用影响甲状腺功能的药物，除外妊娠及哺乳者。

    T2DM组患者空腹血糖 (fasting blood glucose，FBG)≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L;IGT组患者FBG<7.0 mmol/L且7.8 mmol/L≤2 hPG<11.1 mmol/L，对照组受试者3.9 mmol/L≤FBG<6.1 mmol/L且2 hPG<7.8 mmol/L ......