金 晖，孙子林，邱宏玲，杨兵全，李素香，邓 钢，秦永林

    2型糖尿病 (T2DM)下肢血管病变是糖尿病重要的并发症之一，其发病率、致残率高。糖尿病下肢血管病变多发生于膝以下的胫、腓动脉，呈多部位节段性，病理改变为动脉硬化，随年龄增长、病程延长，血脂紊乱逐渐加重，是T2DM致残、致死的主要原因。本研究通过观察舒洛地特治疗糖尿病下肢血管病变的效果，为糖尿病下肢血管病变的治疗寻求新途径。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月—2010年3月东南大学附属中大医院内分泌科收治的T2DM合并下肢血管病变患者30例，符合1999年世界卫生组织 (WHO)的诊断标准。排除:有凝血障碍及出血倾向或出血性疾病者;对舒洛地特、肝素及肝素样药物过敏者;妊娠、哺乳者。其中男13例，女17例;年龄51～84岁，平均 (59±6)岁;糖尿病病程1～28年，平均(10±2) 年。

    所有患者记录有无静息痛、下肢冷感、间歇性跛行、足背动脉减弱或足部溃疡等症状;行彩色多普勒超声检查确定所有患者下肢血管均有不同程度的病变，包括斑块、内膜增厚、血管硬化、血管狭窄等。高危因素包括:高血压病24例，有吸烟史13例，冠心病12例，陈旧性脑梗死10例;主要临床表现为下肢皮温低、发绀22例、间歇性跛行或静息痛14例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 本研究采用自身对照的方法。使用舒洛地特3个月，前15 d给予舒洛地特注射液120 mg，1次/d，肌肉注射或皮下注射;后2个半月给予舒洛地特胶囊50 mg/次，2次/d，口服。用药期间患者维持与治疗前相似的饮食，生活方式相对稳定，糖尿病的治疗用药基本保持不变。

    1.2.2 检测方法

    1.2.2.1 应用欧姆龙计步器对患者行走距离计数，观察患者用药前后的无痛行走距离及最大行走距离。

    1.2.2.2 采用血管超声检查下肢动脉的血流动力学，观察治疗前后胫后动脉、足背动脉频谱形态，并测定平均血流速度(Vmean)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)，测定上下肢动脉血压，计算踝肱指数 (ABI)及感觉阈值。

    1.2.3 测定患者治疗前后血脂、纤维蛋白原 (FIB)、C反应蛋白 (CRP)水平等。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计检验 ......