田晓川，田晓辉，张 利，尹小梅，刘向倩，王晓玫

    随着围生医学、新生儿重症监护的发展，危重新生儿和低出生体质量儿的存活率不断提高，而新生儿获得性脑损伤的早期诊断和治疗却无突破性进展，所造成的神经系统后遗症的发病率并无显著降低，其生存质量日益受到关注。如何早期准确判断新生儿脑损伤及正确评估脑损伤严重程度并改善预后具有重要意义。本研究通过测定患儿早期 (出生后2～3 d)血中神经细丝酸性蛋白 (GFAP)、肌酸激酶脑型同工酶 (CKBB)、髓鞘碱性蛋白 (MBP)水平及动态监测脑电图并临床随访，试图找到简便易行、创伤小、患儿耐受且能早期直接准确判断脑损害程度及预后的指标。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2008年11月—2009年12月我院产科出生后24 h以内入院的新生儿获得性脑损伤足月儿32例 (病例组)，其中男19例，女13例;孕周 (39.50±1.05)周，出生体质量 (3 104±774)g;Apgar评分0～3分7例，4～7分25例;轻型13例，中型12例，重型7例;均有新生儿窒息，均为新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)，其中有3例合并颅内出血(HIC)，HIE符合中华儿科学会新生儿学组2004年标准[1]。排除标准:神经系统先天性畸形、代谢性疾病。同时选取同时期出生的Apgar评分正常，经临床和影像学检查无脑损伤表现的足月儿 31例 (对照组)，其中男 21例，女 10例;孕周(39.43±1.53)周，出生体质量 (3 024±663)g。两组新生儿一般资料具有均衡性，均经家属知情同意。

    1.2 方法 患儿均于出生后2～3 d取静脉血2 ml离心10 min，采用酶联免疫吸附试验测定血清GFAP、CK-BB、MBP水平，试剂均由上海江莱生物技术有限公司提供。生后3～5 d采用江苏伟思长程脑电图仪记录脑电图，以最长背景抑制时间、有无持续低电压、暴发-抑制、电静息、发作期及发作间期痫样放电等为观察指标 ......