张建华，王志强，李 斌，苟云久，王 成，宋铁牛

    据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手。每年全球肺癌新发病例超过120万，每年因此而丧命的人数高达约110万。非小细胞肺癌的发病率约占所有肺癌的80%，是肺癌中最常见的类型。外科手术是惟一有可能治愈肺癌的有效治疗手段[1-2]，但仍有超过半数的病例死于肺癌的复发及转移，主要是局部或区域性的复发转移，淋巴结转移是影响预后的重要因素之一，但肺癌的淋巴结清扫方式却一直存在争议。近年来，系统性淋巴结清扫 (LND)和采样及系统性采样淋巴结清扫 (LNS)备受胸外科医生的欢迎，然而对这两种术式的效果和安全性尚未达成一致。LND能系统性清除解剖标志内包含淋巴结在内的所有纵隔组织，要求最少切除3站纵隔淋巴结，并且其中必须包括隆突下淋巴结，除纵隔淋巴结以外，肺门和肺内淋巴结必须一并切除。肺癌术中行LND能够提高患者的生存率，而且还可以提供更精确的N分期，从而为术后的治疗提供可靠的依据[3-4]。但也有观点认为LND创伤较大，可能会明显提升术后并发症的发生率，并增加术中出血量和术后胸腔引流量，因此部分外科医生更青睐LNS[5]。采样是指基于术前影像学或术中发现，切取几个有代表性的淋巴结;系统性采样是指根据原发肿瘤特点切除预先选定的几站区域淋巴结。

    虽然目前有部分关于LND与LNS治疗肺癌的随机对照试验 (RCT)，但是结果却各不相同，迄今还无有关LND与LNS治疗肺癌效果的Meta分析报道。在临床上对于这两种术式的选择也相当困难，鉴于此，有必要利用循证医学的理论与方法对LND与LNS治疗肺癌的术后复发率、术后不良反应、5年生存率等进行Meta分析，以期对不同术式治疗肺癌的确切效果做一客观的评价。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 (1)研究类型:RCT、半RCT及非RCT;(2)研究对象:①病理/细胞学检查证实的肺癌患者;②治疗前:4周内未接受过其他抗肿瘤治疗;③排除:伴有严重内科疾患及感染者，同时患第2个恶性肿瘤者，肺癌为其他肿瘤转移病灶者。(3)干预措施和对照组:LND与LNS;(4)结局指标:主要测量指标包括5年生存率、局部复发率、远处转移率;次要测量指标为并发症发生率。

    1.2 检索策略 以“非小细胞肺癌、系统性淋巴结清扫、采样及系统性采样淋巴结清扫”等为主题词和自由词全面检索Cochrane图书馆 (2011年第2期)、PubMed及EMBase，同时检索中国生物医学文献数据库 (CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库 (VIP)和万方数据库 ......