侯立朝，王海久，樊海宁，邓 勇

    全球每年约有655 000人因结直肠癌而死亡，在西方国家，结直肠癌是第2位的癌性死亡原因，也是第3位最常见的恶性肿瘤[1]。直肠癌的治疗以手术切除为主要手段，辅以化疗及放疗。病变局限的结直肠癌患者行手术切除后其5年生存率约为90%，当出现局部淋巴结转移时其5年生存率约为65%[1]。90%以上患者在术后5年内复发，其中大部分在术后前3年内复发，最常见的复发部位是肝、原发肿瘤局部及肺部[2]。胃肠减压是结直肠癌根治术后的常规措施之一。自Levin于1921年首次报道胃肠减压在腹部手术的作用以来，胃肠减压已在结直肠癌术后常规应用[3]。大多数外科医生认为胃肠减压将胃肠道积聚的气体和液体吸出，可以减少胃肠胀气，缓解恶心、呕吐症状，促进消化道功能的恢复，缩短住院时间[4]。几项前瞻性研究评价了该干预措施的有效性，但由于各研究样本量较小，尚无统一定论[4-6]。本研究通过全面检索当前的随机对照试验，旨在系统评价胃肠减压在结直肠癌根治术后的有效性和安全性，以期为临床实践提供高级别的证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验 (randomized controlled trials，RCT)。

    1.1.2 研究对象 纳入标准:患者经病理学及细胞学检查确诊为结直肠癌，性别和民族不限，无严重的心肺疾病，择期进行手术切除，失访率<20%。排除标准:合并消化道出血或梗阻的患者，晚期或复发的结直肠癌患者。

    1.1.3 干预措施 胃肠减压组放置胃肠减压管，非胃肠减压组不放置胃肠减压管。

    1.1.4 测量指标 包括恶心和呕吐发生率、切口感染发生率、咽喉炎发生率、肠梗阻发生率、呼吸道感染发生率、切口感染发生率。

    1.2 文献检索 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库，检索时间均为从建库到2011年12月。中文检索词包括“胃肠减压、结直肠癌”，英文检索词包括:“nasojejunal decompression tudes、colorectal cancer、colorectal carcinoma”。

    1.3 文献筛选及资料提取 两位研究者独立阅读文献并进行筛选，阅读所获文献的文题及摘要，剔除明显不符合纳入标准的文献后，对可能符合纳入标准的文献阅读全文，以确定是否真正符合纳入标准，对有分歧而难以确定其是否纳入的文献通过讨论或由第三位研究者决定其是否纳入 ......