陈海燕，宗伟钧，张翼翔，汤晓静，郁胜强

    随着血液透析 (HD)技术的发展及透析机的改进，HD患者的生存率不断提高，然而仍有较多患者死于HD相关并发症，尤其是感染和心脑血管并发症[1-2]。本研究通过对老年维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因进行分析，探讨其相关危险因素，以提供一些防治措施延长患者的透析生存时间，降低死亡率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年1月—2012年2月在上海长征医院及北站医院肾内科血透室接受MHD治疗后死亡的老年患者共70例。患者均接受规律HD治疗，透析方式均采用德国费森尤斯4008B-4008S血液透析机，重碳酸氢盐透析液，血管通路为前臂动静脉内瘘或颈内静脉留置双腔导管，血流量为180～220 ml/min，透析液流量为500 ml/min，透析频率为2～3次/周，4～5 h/次。

    1.2 方法 对70例老年MHD死亡患者的一般情况及死亡原因进行回顾性分析。一般情况包括:性别、开始透析年龄、透析生存时间 (透析月)、透始时的肾功能，死亡前1个月的血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平等。死亡原因:分为心血管疾病 (包括心力衰竭、心肌梗死、心律失常)、脑血管疾病 (包括脑出血、脑梗死)、感染(包括肺部感染、血管通路感染等)及其他。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行数据统计，计量资料采用 ()表示，两样本均数比较用t检验;计数资料采用例数和 (或)百分数表示;等级资料采用Spearman检验;相关分析采用Pearson检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 死亡原因 70例老年MHD患者主要死亡原因为心血管疾病29例 (占41.4%)，各种感染26例 (占37.1%)，脑血管疾病11例 (占15.7%)，消化道出血2例 (占 2.9%) ......