黎 娜，范书英

    系统性红斑狼疮 (system lupus erythematosus，SLE)是一种累及多系统和器官的全身性结缔组织炎症性疾病。SLE可累及心脏各个部分，包括心包、心肌、瓣膜、传导系统、肺动脉和冠状动脉。冠状动脉病变包括动脉炎、内皮细胞变性、内膜增生、管腔灶性狭窄、坏死及血栓形成。SLE是非传统的冠心病独立危险因素，可加速冠状动脉粥样硬化，是直接影响SLE患者预后的重要因素之一。我国相关的临床资料报道不多。本研究回顾了近10年我院急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)合并SLE住院患者的临床资料，分析其临床特点及转归。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究对象为2001—2011年在我院住院诊断为AMI合并SLE的患者，共3例。AMI的诊断参照2010年中华医学会心血管病学分会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[1]。SLE的诊断参照1997年美国风湿病协会修订的SLE诊断标准[2]。

    1.2 研究方法 回顾分析3例患者的临床资料，分析其临床和实验室指标特点。

    2 结果

    2.1 病例1，女，43岁，主因“发作性胸痛，胸闷5 d，加重1 h”于2002-06-22入院。心电图 (ECG)Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高 0.2 mV，肌钙蛋白 I(TnI)(-)。既往史:否认高血压;SLE 12年，服用强的松10 mg，1次/d;类固醇性糖尿病12年，自述近5年血糖正常，未行降糖治疗。个人史:无吸烟史，未绝经。家族史:父母均死于AMI(年龄不详)，有一哥一姐患有高血压。诊断为急性下壁心肌梗死，急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI):右冠状动脉 (RCA)远端次全闭塞，置入支架1枚。左前降支 (LAD)近段狭窄85%～95%，远段狭窄60%～80%，左回旋支 (LCX)远段狭窄80%。择期行PCI:LAD近段置入支架2枚，RCA支架内无狭窄，余同前。入院查总胆固醇 (CHO)7.4 mmol/L，低密度脂蛋白 (LDL)4.4 mmol/L，三 酰 甘 油(TG)2.6 mmol/L，肌 酐 (Cr)123.2 μmol/L，血糖 (Glu)122 mg/dl。超声心动图 (UCG):室间隔基底段10～11 mm，左心房内径 (LA)30 mm，左心室舒张末期内径 (LVIDd)42 mm，射血分数(EF)70%。住院期间予药物治疗:巴米尔0.3 g，1次/d，抵克力得0.25 g，2 次/d，速避凝 0.4 ml ......