李云超，邱 虹，陈 广，于向东，邵德明，阚志生

    颅内动脉瘤是一种具有高致死率、高致残率特点的脑血管病，病因和发病机制至今尚未完全明确。目前认为，环境因素和遗传因素共同导致了动脉瘤的发生、发展和破裂。本研究旨在探讨颅内动脉瘤破裂的临床危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年3月—2009年10月在华北煤炭医学院附属开滦医院和唐山市工人医院神经外科住院治疗的颅内动脉瘤患者98例和非脑血管病患者97例 (对照组)。

    颅内动脉瘤组中，男47例，女51例;均通过全脑血管造影 (双侧椎动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉)确诊为颅内囊性动脉瘤;均无颅内动脉瘤及蛛网膜下腔出血 (SAH)家族史;排除常染色体显性遗传性多囊肾病 (ADPKD)、Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型和马凡氏综合征;为散发性病例，彼此无亲缘关系;均为唐山地区汉族人。根据是否发生颅内动脉瘤破裂，将患者进一步分为破裂组 (62例)和未破裂组(36例)，破裂引起的SAH经颅脑CT或腰椎穿刺证实，破裂组均为初发SAH。排除因自发性SAH入院，但经数字剪影血管造影 (DSA)检查未发现颅内动脉瘤的患者或确诊为脑血管畸形、动静脉瘘、烟雾病者。

    对照组患者中，男53例，女44例;均经磁共振血管造影(MRA)、螺旋CT血管成像 (CTA)或DSA检查排除颅内动脉瘤;无脑卒中病史;无动脉瘤及SAH家族史;无遗传性结缔组织病史;彼此无亲缘关系。

    1.2 方法 分析比较颅内动脉瘤组与对照组患者的临床资料，包括一般情况 (性别、年龄)，既往史 (高血压病史、糖尿病病史、冠心病史)、个人史 (吸烟史、饮酒史)，以判断两组患者的基线是否齐平。然后比较破裂组与未破裂组患者DSA、CTA、MRA检查结果，分析动脉瘤特征，包括位置、大小(以瘤径表示)、是否多发，以筛选颅内动脉瘤破裂的临床危险因素。

    1.3 统计学方法 资料录入采用Excel软件建立数据库，并进行双遍录入及核查。采用SPSS 16.0统计软件包进行统计检验。计数资料比较采用χ2检验 (双侧检验，α=0.05)。颅内动脉瘤破裂的临床危险因素采用单因素χ2检验及多因素Logistic回归进行分析。

    2 结果

    2.1 颅内动脉瘤组与对照组的临床资料比较 颅内动脉瘤组患者的一般情况 (性别、年龄)、既往史 (高血压病病史、糖尿病史、冠心病史)、个人史 (吸烟史、饮酒史)与对照组比较，差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)，提示颅内动脉瘤的发病与一般情况、既往史、个人史无关 ......