陆 红，胡学军，王淑琴

    前列腺癌是老年人常见的恶性肿瘤之一，由于早期前列腺癌通常无症状，当肿瘤侵犯周围组织而引发临床症状就诊时有80%～90%的患者已经失去根治手术机会，多采取内分泌治疗为主的综合保守治疗。随着前列腺癌筛查人群的增加，发现局部晚期前列腺癌患者逐渐增多，内分泌治疗是治疗局部晚期前列腺癌的有效方法。随着近年来对前列腺肿瘤治疗的认识加深，内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌方案被提出。本研究对2008年6月—2011年6月我院收治的局部晚期前列腺癌患者采用内分泌治疗联合外放射治疗，并严密随访观察，探讨该方案在局部晚期前列腺癌患者中治疗的可行性及其临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择局部晚期前列腺癌患者36例，根据患者的家庭情况及患者的意愿随机分组，联合治疗组20例，年龄56～87岁，平均 (68.0±8.0)岁;其中伴有尿频、排尿困难、尿痛、血尿、夜尿增多等1种或1种以上症状的患者19例，1例无明显症状;20例患者经直肠指检或经直肠B超检查有明显结节;均行腹部超声检查测量前列腺癌肿的体积为6 cm×4 cm×3 cm～9 cm×7 cm×6 cm;行全身骨单光子发射计算机断层扫描 (ECT)检查均未见明显的骨转移，行盆腔CT检查未见明显的肿大淋巴结，完善X线胸片等检查未发现明显的远处转移迹象;放射免疫方法监测血清前列腺特异性抗原(PSA) 值:PSA>20 μg/L者16例，PSA>100 μg/L者4例;均行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检，病理证实为前列腺癌;按照前列腺癌最常用的病理分级系统Gleason评分系统进行评分:4～6分2例，7分6例，≥8分12例;20例患者均未行前列腺癌根治手术;按2002年美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统:T3期12例，T4期8例。

    单纯治疗组16例，年龄59～90岁，平均 (71.8±9.9)岁;均伴有尿频、排尿困难、尿痛、血尿、夜尿增多等1种或1种以上症状;按2002年AJCC的TNM分期系统:T3期9例，T4期7例，均未发现明显的远处转移及周围淋巴结的转移。该组患者与联合治疗组比较，在年龄、临床症状、前列腺体积、血清PSA值、Gleason评分方面差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)，具有可比性。 ......