张 彤，任国平，张 蕊

    胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率与死亡率位居各类肿瘤的首位[1]。几项早期的临床研究表明，晚期胃癌如果不化疗，中位生存期只有3～4个月，而化疗后可达1年，且化疗可提高生活质量[2]，但总体来说晚期胃癌预后仍差。晚期胃癌的化疗一直无“金标准”方案，近年来紫杉醇，奥沙利铂，氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌因疗效确定，在临床应用日益广泛。但此方案因多药联合化疗，不良反应发生率增高，患者免疫功能下降明显，临床应用受到限制。而细胞因子诱导杀伤细胞 (CIK细胞)可对肿瘤细胞产生直接杀伤作用，进入体内的活化的CIK细胞分泌多种细胞因子调节免疫应答系统，间接杀伤肿瘤细胞，可诱导肿瘤细胞凋亡。通过CIK细胞杀伤作用清除不能手术切除的极微小癌灶和体内散存的癌细胞，可起到延缓或阻止肿瘤的转移与复发，提高晚期胃癌患者的细胞免疫功能，改善患者生活质量等综合作用，近期疗效确切且无明显毒副作用。本研究旨在探讨化疗联合CIK细胞输注治疗晚期胃癌是否能提高近期有效率、降低不良反应发生率、延长中位疾病进展时间和总生存时间，为治疗进展期胃癌寻找一种更为安全有效的治疗模式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我科2008年5月—2010年3月应用紫杉醇、奥沙利铂、氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗的34例经组织学或细胞学证实的Ⅳ期胃癌患者，其中男21例，女13例，年龄38～74岁，中位年龄58岁，均为远处转移，术后复发或不能手术的患者。患者至少有一个可测量的病灶并经病理学检查证实。病理类型:低分化腺癌15例，中分化腺癌13例，黏液腺癌2例，印戒细胞癌1例，管状腺癌3例。原发部位:贲门22例，胃窦7例，胃体5例。转移部位:肝转移17例，肺转移5例，腹腔淋巴结转移28例，锁骨上淋巴结转移6例，盆腔转移1例，骨转移8例。其中单一部位转移11例，2个及以上部位转移23例。患者卡氏评分≥60分，预计生存期>4个月，化疗前血常规、心电图基本正常，肝肾功能≤1.5倍正常值范围，无外周神经疾病，体能状况评分 (ECOC)0～1分。每位患者治疗前均签署化疗同意书、自体CIK治疗知情同意书和病情告知书。

    1.2 治疗方法 自体CIK细胞治疗操作流程:采血前1 d对患者进行血常规检测，白细胞数<8×109/L者注射1～2支集落刺激因子。采血前再急查血常规，确认患者白细胞数≥8×109/L时方可采血 ......