陶永苍，贾磊华，臧贺川，胡艳雪，刘香玲，杨 丽，丁和正

    近年来许多研究表明，脑梗死时脑内多种神经递质包括代谢紊乱。其中研究较多的是氨基酸类神经递质包括兴奋性氨基酸谷氨酸 (Glu)、抑制性神经递质γ-氨基丁酸 (GABA)，单胺类神经递质包括多巴胺 (DA)、去甲肾上腺素 (NE)、5-羟色胺 (5-HT)及乙酰胆碱 (ACh)等。脑梗死时上述神经递质的代谢紊乱在缺血性脑损伤中发挥重要作用[1-3]。目前由于研究方法的限制，研究多停留在动物实验、脑梗死患者的血液及脑脊液中，因此，对于脑梗死患者脑内神经递质的活动情况知之甚少。脑超慢涨落图技术 (encephalofluctuography technology)可以分析出隐藏在传统脑波涨落过程中的频率极低的优势超慢波，称之为S系统 (supra-slow system)，几种神经递质的振荡过程与优势超慢波中的某些谱线相对应[4]。本研究采用此技术检测急性脑梗死患者不同发病时期、不同病情、不同梗死范围及不同梗死部位的脑内神经递质活动情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准 入选标准: (1)符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准;(2)发病在24 h内;(3)经24 h后复查颅脑CT或MRI证实梗死灶为此次临床症状和体征的责任病灶。排除标准:(1)既往有脑血管病事件或影像学发现颅内陈旧脑血管病病灶; (2)患其他神经系统疾病，如遗传变性病、脑肿瘤、脑炎、脱髓鞘、帕金森病、头外伤、脑萎缩、癫痫等; (3)既往有认知功能障碍、精神疾病病史;(4)患严重的心、肝、肾及血液系统等重要脏器疾病。

    1.2 一般资料 选择2010年7月—2011年11月河北省唐山市乐亭县医院神经内科收治的初发急性脑梗死患者53例为病例组，其中男31例，女22例，年龄41～86岁，平均 (62.0±11.3)岁;分组情况:根据病程将发病24 h内定为急性脑梗死患者的发病早期，经治疗2周后为恢复期;根据美国国立卫生研究院脑卒中量表 (NIHSS)评分分组:NIHSS评分≥7分组18例，NIHSS评分<7分组35例;按颅脑CT或MRI结果分组:梗死范围≥2 cm×2 cm×2 cm组15例，梗死范围<2 cm×2 cm×2 cm组38例;幕上梗死40例 (包括基底核梗死20例，非基底核梗死20例)，幕下梗死13例。选择同期健康体检者30例为对照组，其中男15例，女15例，年龄43～78岁，平均 (57.5±9.9)岁;且近期颅脑CT或MRI检查证实无缺血、梗死病灶者 ......