黄 娟，张韶英，段晓宇，管斯斯

    糖尿病肾病 (diabetic nephropathy，DN)是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，是造成肾衰竭最常见的原因之一。其早期特征为尿中清蛋白轻度排泄增加 (微量清蛋白尿)，逐步进展至大量清蛋白尿和血清肌酐上升，最终发生肾衰竭[1]。因此，尽早预测和发现DN，及时干预、合理治疗，可防止和延缓DN的发生、发展。本研究旨在通过观察贝前列素钠对早期DN患者血清胱抑素C(Cys-C)及尿微量清蛋白 (MAU)的影响，进一步探讨其可能的肾脏保护机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年11月—2011年7月在我院住院的2型糖尿病患者75例，符合1999年世界卫生组织 (WHO)糖尿病诊断标准:(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dl);(2)空腹血糖 (FPG)水平≥7.0 mmo1/L(126 mg/dl);(3)口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)2 h血糖 (2 hPG)水平≥11.1 mmo1/L(200 mg/dl)。其中男35例，女40例;年龄65～86岁，平均 (70.4±9.2)岁;病程11个月～11年，平均 (7.6±5.2)年。

    根据尿微量清蛋白排泄率 (UAER)，按照Mogensen DN诊断标准，将患者分为早期DN组〔UAER在20～200 μg/min(30～300 mg/24 h)〕[2]和单纯糖尿病组，分别为48例和27例，均排除原发性肾病、泌尿系感染、高血压、心力衰竭等原因所致的蛋白尿。

    对48例早期DN患者血糖、血压控制在稳定范围内(FPG 5～8 mmol/L，血压 <140/90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)，按随机数字表法将DN患者随机分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组 ......