周方敏，来 芳

    糖尿病肾病 (diabetic nephropathy，DN)是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最常见的并发症，也是引起终末期肾病 (end stage renal disease，ESRD)的主要原因之一。其主要病理表现为肾脏肥大、肾小球基底膜增厚、系膜基质加宽，最终导致肾小球硬化[1]。近年来糖尿病发病率呈逐年上升趋势，DN发病率也随之逐年增加。早期防治DN受到人们的普遍重视。前列地尔是一种血管活性药物，具有较强的扩血管作用，可抑制血小板聚集，改善微循环，延缓DN进展。丹参 (salviamiltiorrhiza)属活血化瘀类中药，具有降低血黏度、抗凝、抗血栓、促进纤溶、改善微循环等作用。本研究比较了单用前列地尔注射液及前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期DN的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2005年4月—2009年6月住院的早期DN患者120例，符合1999年世界卫生组织 (WHO)糖尿病诊断标准[2]，按 Mogensen的 DN分期标准[3]诊断为 DN Ⅲ期，即微量清蛋白尿期，尿清蛋白排泄率 (urinary albumin excretion rate，UAER)在30～300 mg/24 h，持续>3个月。并除外发热、感染、肾动脉狭窄、急慢性肾炎及其他引起蛋白尿的因素。

    120例患者中，男72例，女48例;年龄40～76岁，平均(59.4±9.2)岁;病程3～22年，平均 (10.2±2.7)年。将入选的120例患者按随机数字表法随机分配入前列地尔组、丹参注射液+前列地尔联合治疗组 (联合治疗组)，各60例。其中前列地尔组中，男35例，女25例;平均年龄 (58.6±8.7)岁;平均病程 (9.8±2.6)年。联合治疗组中，男37例，女23例;平均年龄 (60.2±9.4)岁;平均病程 (10.8±3.1)年。试验前两组患者的年龄、性别及糖尿病病程间有均衡性。

    1.2 方法 两组患者均给予低盐、低蛋白糖尿病饮食;胰岛素和 (或)口服降糖药 (首选肾脏排泄率低的格列喹酮或瑞格列奈)强化控制血糖 ......