卢国浩，卢一郡，黄秀荣，郑红雨

    营养支持在重症患者基础治疗中相当重要。合理的营养供给可以明显发挥营养素的药理作用，改善危重症患者的预后，如防止细胞氧化损伤以及调节免疫状态、降低应激代谢反应等。研究表明，肠内营养 (enteral nutrition，EN)在维持肠道菌群均衡、减少肠道缺血坏死、降低脓毒血症发生率等方面明显优于肠外营养[1]。经鼻置入空肠管是实现EN的重要途径，现临床上常用两种空肠管: (1)鼻空肠管质较硬，通常管中插入导丝，需要一次性插入胃窦部;(2)液囊空肠管质较软，于管头位置注入液体后形成液囊，通过胃肠动力牵引而“飘”过胃窦部至空肠。普通鼻空肠管的置入通常采取盲插、胃镜或X线引导下等方式，胃镜下[2]和X线引导置入成功率较高，但操作复杂，易造成损伤，而盲插的置入成功率过低。液囊空肠管是我国临床工作者根据临床实际情况需要而自主研发的新产品，在盲插下操作更为简单。本研究通过分组对比液囊空肠管与普通鼻空肠管盲插方式置入的成功率，探讨液囊空肠管在重症患者EN中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年11月—2011年2月我院急诊ICU收治需要EN支持的重症患者120例，其中男81例，女39例;年龄21～82岁;原发病包括:脑外伤26例，慢性阻塞性肺疾病21例，重症肺炎17例，脑卒中14例，重症胰腺炎11例，其他器官衰竭或外伤的重症患者31例。随机分为两组，液囊空肠管组60例，其中男37例，女23例;年龄21～81岁;原发病包括:脑外伤15例，慢性阻塞性肺疾病9例，脑卒中8例，重症肺炎7例，重症胰腺炎5例，其他器官衰竭或外伤的重症患者16例。普通鼻空肠管组60例，其中男44例，女16例;年龄25～82岁;原发病包括:慢性阻塞性肺疾病12例，脑外伤11例，重症肺炎10例，脑卒中6例，重症胰腺炎6例，其他器官衰竭或外伤的重症患者15例。两组患者一般资料具有均衡性。

    1.2 材料 荷兰nutricia公司的Flocare螺旋型鼻空肠管 (长145 cm，直径3.3 mm);浙江省衡洲市医疗器械有限公司生产的I-A型液囊空肠管 (此型为空肠导管与胃肠减压管组合一体 ......