黄志宏，左约维，罗怀钦

    盆腔器官脱垂是中老年妇女的常见疾病，严重影响了其生活质量。目前该病的治疗方法较多，但有些方法术后容易复发，需要再次手术治疗，而骶棘韧带悬吊术是一种手术创伤小、容易掌握、副作用少、不易复发、花费较少的手术，2007年8月—2010年4月我院采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂37例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 37例行经阴道骶棘韧带悬吊术患者的年龄为31～86岁，平均61岁;已绝经患者的绝经时间4～40年，平均17年;孕次1～9次、产次1～9次，平均孕4产3。阴道口肿物 (主诉)脱出时间为6个月 ～10余年，平均3.5年。患者合并疾病:高血压病10例，糖尿病5例，压力性尿失禁4例，混合型尿失禁1例，乳腺癌术后1例，白内障1例，心肌劳损1例。采用1996年提出的盆腔器官脱垂定量评价系统 (POP-Q)[1]，术前对患者进行评分，并根据POP-Q评分将37例患者分为4度:Ⅳ度5例，Ⅲ度25例，Ⅱ度6例，Ⅰ度1例。

    1.2 手术方法 37例盆腔器官脱垂患者中28例行阴式子宫切除加阴道前壁修补及右侧骶棘韧带悬吊术，5例行前盆重建术加宫颈右侧骶棘韧带悬吊术，1例行阴道前壁修补加宫颈右侧骶棘韧带悬吊术，2例行阴道前壁修补术加双侧骶棘韧带悬吊术，1例行单侧骶棘韧带悬吊术后复发再次行双侧骶棘韧带悬吊术。34例行右侧骶韧带悬吊术，3例行双侧骶韧带悬吊术。具体方法:行子宫切除术后，于阴道穹窿处切口伸入手指到盆腔，以示指分离左或右侧阴道直肠间隙的疏松结缔组织和脂肪组织，触摸暴露一侧或双侧骶棘韧带，钳夹缝合此韧带，缝合深度不要太深，一般5 mm左右，不要偏向外侧，以免损伤血管和神经。保留子宫者，钳夹子宫颈后唇下1 cm至阴道外口内2 cm之间阴道后壁黏膜 ......