王 婧，孙 宏，宋志成，王东国，吴群红

    糖尿病是由胰岛素相对或绝对缺乏引起的一种复杂的代谢性疾病，胰岛素皮下注射是治疗糖尿病的最有效手段之一。随着科学的发展，胰岛素治疗2型糖尿病有了很明显的进步，但胰岛素治疗中仍存在许多不良反应，尤其当使用剂量较大时，易出现低血糖反应、体质量增加、经济负担加重等问题;同时，外源性胰岛素注射仅是对内源性胰岛素不足的补充，但并不能模拟生理性胰岛素分泌，且存在胰岛素抵抗[1]。采用格列美脲联合胰岛素治疗方案，在有效降低血糖的同时，能减少胰岛素用量，对胰岛素有增敏作用，并能更好地模拟生理胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗。本研究选取已采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象，在胰岛素应用剂量较大且血糖仍控制不佳的情况下，加用格列美脲，观察加用格列美脲治疗前后患者血糖水平、胰岛素用量、低血糖发生率等指标，评价格列美脲对胰岛素的增敏作用。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准:2型糖尿病患者，符合1999年世界卫生组织 (WHO)糖尿病诊断标准;年龄≤75岁;性别、病程不限;已使用预混胰岛素 (或类似物)，2次/d或3次/d皮下注射，剂量≥40 U/d;原有治疗方案已稳定≥1个月，血糖控制欠佳，空腹血糖 (FBG)≥8.0 mmol/L。排除标准:有严重心、肝、肺、肾等疾病者。

    1.2 一般资料 选取2009年10月—2010年10月在大庆市第五医院门诊就诊及住院治疗的2型糖尿病患者56例，其中男30例，女26例;年龄38～66岁，平均 (50.2±4.1)岁;均符合上述病例纳入标准。按照随机对照的原则，将患者分为观察组 (30例)和对照组 (26例)。观察组中男17例，女13例;平均年龄 (41.7±6.1)岁;平均病程 (5.9±3.4)年。对照组中男12例，女14例;平均年龄 (43.2±5.8)岁;平均病程 (5.8±3.6)年。两组患者性别、年龄及病程间有均衡性。

    1.3 方法 对照组在原胰岛素 (或胰岛素类似物)联合或不联合口服药的基础上增加胰岛素剂量，力争使FBG和餐后2 h血糖 (2 hPG)达标 ......