李 琦，马彦彦

    妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病，WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型，是一种常见的妊娠期并发症[1]。GDM临床过程复杂，母婴并发症多，可导致胎儿畸形、流产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、新生儿窒息等，血糖升高的程度与疾病的严重程度明显相关，故对GDM患者进行规范治疗及严格管理是改善母婴愈后的关键，对提高产科质量具有重要意义[2]。本研究对我院2009—2011年住院分娩的GDM患者资料进行回顾性分析，探讨GDM规范化治疗对妊娠结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009—2011年在我院住院分娩的孕妇共4 157例，其中确诊GDM 101例，GDM患病率为2.4%。按照血糖控制满意标准[1]，将GDM孕妇分成血糖控制满意组 (满意组)与血糖控制不满意组 (不满意组)。满意组78例，平均年龄30.2岁;其中初产妇74例、经产妇4例。不满意组包括不配合治疗以及确诊时间已晚，未能接受有效治疗者23例，平均年龄31.5岁;其中初产妇22例、经产妇1例。随机抽取同期无内科合并症的糖代谢正常孕妇80例为正常对照组，平均年龄28.8岁;其中初产妇72例、经产妇6例。3组在年龄、产次方面具有均衡性。

    1.2 诊断标准 符合以下任何一项标准即可诊断为GDM[3]:妊娠期两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L;50 g葡萄糖筛查试验血糖≥11.1 mmol/L，再测空腹血糖≥5.8 mmol/L;50 g葡萄糖筛查试验，血糖≥7.8 mmol/L，进一步做口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)，两次血糖达到或超过以下水平:空腹血糖及口服75 g葡萄糖后1、2、3 h血糖值分别为5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L。

    1.3 方法

    1.3.1 筛查方法 有糖尿病高危因素者在首次孕期检查时进行糖筛查。高危因素有:糖尿病家族史，反复孕期尿糖阳性、肥胖、反复念珠菌阴道炎，巨大儿分娩史 ......