祝燕军，钱立勇，黄燕凤

    胃肠道间质瘤 (GISTs)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤，起源于胃肠道卡哈尔间质细胞 (ICC)或向ICC分化的原始间充质细胞，遗传学上存在原癌基因蛋白质c-kit或血小板衍生生长因子受体 α(PDGFRα)基因激活突变，表现为CD117蛋白免疫表型阳性。随着GISTs靶向治疗的研究进展，GISTs患者的预后已显著提高，其诊断除肿依据瘤生长部位、组织学形态等特征外，主要依赖于免疫组化CD117蛋白和CD34蛋白阳性表达。DOG1基因是最新应用基因表达谱技术发现的一种高度表达于GISTs的基因，在GISTs中的表达率为90% ～95%[1]，是一种较敏感、特异的标志物。本研究通过对67例GISTs患者及39例非GISTs患者间叶源性肿瘤标本进行免疫组化检测，比较GISTs患者DOG1蛋白和CD117蛋白的表达情况，旨在探讨DOG1蛋白在GISTs诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择岱山县第一人民医院和舟山医院2007年1月—2011年12月收治的GISTs患者67例为病例组，其中男35例，女32例;年龄25～84岁，中位年龄56岁;肿瘤直径1.5～25.0 cm，中位直径8.5 cm;肿瘤部位:胃34例，小肠21例，大肠7例，胃肠道外5例;镜下组织学类型:梭形细胞型53例，上皮样细胞型8例，混合型6例。参考美国国立卫生研究院 (NIH)制定的GISTs危险度分级 (2008年)对患者进行分级:极低危险度9例，低危险度18例，中危险度24例，高危险度16例。选择同期岱山县第一人民医院和舟山医院非GISTs患者39例为对照组，其中男21例，女18例;年龄27～81例，中位年龄51岁;平滑肌瘤25例，神经鞘瘤6例，纤维瘤8例。两组患者临床资料完整，诊断明确，均为原发性肿瘤并经手术切除。

    1.2 方法 收集两组患者肿瘤标本，用10%甲醛溶液固定，常规脱水、石蜡包埋，4 μm厚切片，HE染色，光学显微镜观察。免疫组化采用SP法检测GISTs患者DOG1蛋白和CD117蛋白的表达，DOG1蛋白和CD117蛋白试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司，实验步骤按试剂盒说明书进行。

    1.3 结果判定标准 显微镜下观察阳性细胞数量并分类:阳性细胞数量<5%为阴性 (-);阳性细胞数量5% ～24%为弱阳性 (+)，呈棕色颗粒;阳性细胞数量25%～50%为中度阳性 (++) ......