卢海明，卢思聪，张其顺

    原发性肝癌 (肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势，每年新增病例约为62.6万，居全部恶性肿瘤的第5位;每年死亡病例约为60万，居肿瘤相关死亡的第3位。我国为肝癌高发国家，当前发病人数约占全球肝癌患者总数的55%，肿瘤相关死亡率仅次于肺癌，居第2位[1]。受肿瘤大小、数量、部位等多种因素限制，适合手术治疗的肝癌患者仅占30%，且术后复发率较高，为30%～70%[2]。S-腺苷蛋氨酸 (SAMe)广泛存在于哺乳动物细胞中，主要在肝脏合成和代谢，肝硬化患者合成SAMe的功能受损[3]。研究证实，缺乏SAMe的大鼠肝脏更易受到氧化性损伤且罹患肝癌的风险增加[4];外源性SAMe对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌具有保护作用[5]。本研究旨在探讨SAMe预防肝癌切除术后复发的疗效，以期为临床预防肝癌患者术后复发提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2009年8月—2010年8月收治的肝癌患者30例，符合肝癌根治性切除术指征且不愿接受化疗，采用按中心分层的区组随机化方法，借助SAS统计软件将患者分为治疗组 (15例)和对照组 (15例)。治疗组中男10例，女5例;年龄40～65岁，平均 (52.5±12.1)岁;巴塞罗那分期 (BCLC分期):A期10例，B期5例。对照组中男11例，女4例;年龄35～64岁，平均 (49.8±13.5)岁;BCLC分期:A期10例，B期5例。两组患者术前均经影像学检查证实无肝内和肝外转移，门静脉内无癌栓形成，且未接受任何放射治疗或化学治疗;均行根治性切除术，术中病理证实为肝细胞肝癌。术后病理分型:治疗组中肿瘤包膜完整者13例，不完整者2例;高分化癌6例，中分化癌6例，低分化癌3例。对照组中肿瘤包膜完整者12例，不完整者3例;高分化癌4例，中分化癌8例，低分化癌3例。

    1.2 治疗方法 所有患者术后进行常规支持治疗。治疗组手术当天至术后第8天静脉滴注SAMe ......